Об утверждении Стандарта организации оказания медицинской помощи при ВИЧ-инфекции в Республике Казахстан

В соответствии с подпунктом 32) статьи 7, статьей 138 Кодекса Республики Казахстан "О здоровье народа и системе здравоохранения" ПРИКАЗЫВАЮ:

1 1. Утвердить стандарт организации оказания медицинской помощи при ВИЧ-инфекции в Республике Казахстан согласно приложению к настоящему приказу.

2 2. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан в установленном законодательством Республики Казахстан порядке обеспечить:

1 1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;

2 2) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан после его официального опубликования;

3 3) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа представление в Юридический департамент Министерства здравоохранения Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1 и 2) настоящего пункта.

3 3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на курирующего вице-министра здравоохранения Республики Казахстан.

4 4. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.

| и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан | Т. Султангазиев |
|---|---|

| | Приложение к приказу и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 15 октября 2025 года № 107 |
|---|---|

Глава. Стандарт организации оказания медицинской помощи при ВИЧ-инфекции в Республике Казахстан

Глава 1. Общие положения

1 1. Настоящий стандарт организации оказания медицинской помощи при ВИЧ-инфекции в Республике Казахстан (далее – Стандарт) разработан в соответствии с подпунктом 32) статьи 7, статьей 138 Кодекса Республики Казахстан "О здоровье народа и системе здравоохранения" и устанавливает требования и правила к процессам организации оказания медицинской помощи при ВИЧ-инфекции в Республике Казахстан.

2 2. Термины и определения, используемые в настоящем Стандарте:

1 1) ВИЧ-инфекция – хроническое инфекционное заболевание, вызванное вирусом иммунодефицита человека, характеризующееся специфическим поражением иммунной системы и приводящее к медленному ее разрушению до формирования синдрома приобретенного иммунодефицита;

2 2) медицинская информационная система "Электронное слежение за случаями ВИЧ-инфекции" (далее – МИС ЭС) – медицинская информационная система, предназначенная для мониторинга и оценки оказания медико-профилактических услуг лицам, зараженным ВИЧ-инфекцией;

3 3) профильный специалист – медицинский работник с высшим медицинским образованием, имеющий сертификат в области здравоохранения;

4 4) организация здравоохранения – юридическое лицо, осуществляющее деятельность в области здравоохранения;

5 5) динамическое наблюдение – систематическое наблюдение за состоянием здоровья пациента, а также оказание необходимой медицинской помощи по результатам данного наблюдения;

6 6) база данных индивидуального учета клиентов (далее – БДИУК) – программа, предназначенная для мониторинга и оценки охвата ключевых групп населения (далее – КГН) и лиц, зараженных ВИЧ-инфекцией профилактическими программами;

7 7) клинический протокол (далее – КП) – научно доказанные рекомендации по профилактике, диагностике, лечению, медицинской реабилитации и паллиативной медицинской помощи при определенном заболевании или состоянии пациента;

8 8) доконтактная профилактика (далее – ДКП) – антиретровирусная терапия, применяемая к неинфицированным людям для предотвращения заражения ВИЧ-инфекцией;

9 9) постконтактная профилактика (далее – ПКП) – антиретровирусная терапия, применяемая с целью снижения риска заражения ВИЧ-инфекцией после возможного инфицирования;

10 10) дистанционные медицинские услуги – предоставление медицинских услуг в целях диагностики, лечения, медицинской реабилитации и профилактики заболеваний и травм, проведения исследований и оценок посредством цифровых технологий, обеспечивающее дистанционное взаимодействие медицинских работников между собой, с физическими лицами и (или) их законными представителями, идентификацию указанных лиц, а также документирование совершаемых ими действий;

11 11) медицинская помощь – комплекс медицинских услуг, направленных на сохранение и восстановление здоровья населения, включая лекарственное обеспечение;

12 12) медицинская организация (далее – МО) – организация здравоохранения, основной деятельностью которой является оказание медицинской помощи;

13 13) медико-социальная помощь – это медицинская социально-психологическая помощь, оказываемая лицам с социально значимыми заболеваниями, перечень которых определяется уполномоченным органом;

14 14) первичная медико-санитарная помощь (далее – ПМСП) – место первого доступа к медицинской помощи, ориентированной на нужды населения, включающей профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, оказываемых на уровне человека, семьи и общества;

15 15) профилактика – комплекс медицинских и немедицинских мероприятий, направленных на предупреждение возникновения заболеваний, прогрессирования на ранних стадиях болезней и контролирование уже развившихся осложнений, повреждений органов и тканей;

16 16) антиретровирусная терапия (далее – АРТ) – метод лечения ВИЧ-инфекции путем применения коротких и длительных курсов приема антиретровирусных препаратов (далее – АРВП);

17 17) санитарно-противоэпидемические мероприятия – меры принимаемые в целях локализации и ликвидации возникших очагов инфекционных, паразитарных заболеваний, отравлений среди населения;

18 18) гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (далее – ГОБМП) – объем медицинской помощи, предоставляемой за счет бюджетных средств;

19 19) информированное согласие – процедура письменного добровольного подтверждения лицом своего согласия на получение медицинской помощи и (или) участие в конкретном исследовании после получения информации обо всех значимых для принятия им решения аспектах медицинской помощи и (или) исследования;

20 20) КГН – группы населения, которые подвергаются повышенному риску заражения ВИЧ-инфекцией в силу особенностей образа жизни;

21 21) эпидемиологическое слежение за распространенностью ВИЧ-инфекции среди КГН – исследования для изучения факторов риска инфицирования, распространенности ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов, сифилиса;

22 22) эпидемиологическое расследование – это комплекс мероприятий, направленных на выявление источника инфекции, путей и факторов передачи, выявление контактных лиц, подвергшихся риску заражения.

3 3. Специализированная медицинская помощь населению при ВИЧ-инфекции, оказывается организациями здравоохранения, осуществляющими деятельность в сфере профилактики ВИЧ-инфекции.

4 4. Медицинская помощь при ВИЧ-инфекции включает:

1 1) проведение профилактических мероприятий для населения и КГН;

2 2) специализированную медицинскую помощь лицам, зараженным ВИЧ-инфекцией.

5 5. Специализированная медицинская помощь при ВИЧ-инфекции оказывается врачами по специальности "Инфекционные болезни (взрослые, детские)", "Гигиена-эпидемиология", "Общественное здоровье", "Общественное здравоохранение", "Медико-профилактическое дело" в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 21 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-305/2020 "Об утверждении номенклатуры специальностей и специализаций в области здравоохранения, номенклатуры и квалификационных характеристик должностей работников здравоохранения" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21856).

6 6. Обеспечение лекарственными средствами в рамках ГОБМП лиц, зараженных ВИЧ-инфекцией, лиц нуждающихся в ДКП и ПКП осуществляется согласно приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 20 августа 2021 года № ҚР ДСМ-89 "Об утверждении правил обеспечения лекарственными средствами и медицинскими изделиями в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, дополнительного объема медицинской помощи лицам, содержащимся в следственных изоляторах и учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы, за счет бюджетных средств и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования, а также правил и методики формирования потребности в лекарственных средствах и медицинских изделиях в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, дополнительного объема медицинской помощи лицам, содержащимся в следственных изоляторах и учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы, за счет бюджетных средств и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 24069) (далее – приказ № ҚР ДСМ-89).

7 7. В амбулаторных условиях лекарственное обеспечение лиц, зараженных ВИЧ-инфекцией, нуждающихся в ДКП и ПКП осуществляется по перечню, утвержденному приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 августа 2021 года № ҚР ДСМ-75 "Об утверждении Перечня лекарственных средств и медицинских изделий для бесплатного и (или) льготного амбулаторного обеспечения отдельных категорий граждан Республики Казахстан с определенными заболеваниями (состояниями)" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 23885) (далее – приказ № ҚР ДСМ-75).

8 8. Медицинские организации обеспечивают ведение медицинской документации и предоставление отчетов в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 10 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-244/2020 "Об утверждении правил ведения первичной медицинской документации и предоставление отчетов" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21761) (далее– приказ № ҚР ДСМ-244/2020), согласно утвержденным формам учетной документации в соответствии с приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 октября 2020 года № ҚР ДСМ-175/2020 "Об утверждении форм учетной документации в области здравоохранения, а также инструкций по их заполнению" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21579) (далее – приказ № ҚР ДСМ-175/2020) и отчетным формам в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 22 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-313/2020 "Об утверждении форм отчетной документации в области здравоохранения" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21879) (далее – приказ № ҚР ДСМ-313/2020).

Глава 2. Структура организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь при ВИЧ-инфекции

9 9. К организациям здравоохранения, осуществляющим деятельность в сфере профилактики ВИЧ-инфекции относятся:

1 1) центр по профилактике ВИЧ-инфекции (далее – региональный Центр ВИЧ) – самостоятельная организация здравоохранения, создаваемая на уровне области, города республиканского значения, столицы;

2 2) республиканская государственная организация здравоохранения, осуществляющая деятельность в сфере профилактики ВИЧ-инфекции (далее – РГОЗ) – научная организация в области здравоохранения, осуществляющая профилактическую, консультативно-диагностическую и лечебную помощь при ВИЧ-инфекции, организационно-методическое руководство и координацию работы региональных Центров ВИЧ и других организаций здравоохранения по вопросам профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции.

10 10. В структуру регионального Центра ВИЧ входят:

1 1) организационно-методический отдел;

2 2) отдел профилактической работы;

3 3) эпидемиологический отдел;

4 4) лечебно-профилактический отдел;

5 5) клинико-диагностическая лаборатория;

6 6) отдел информатики и компьютерного обеспечения;

7 7) дружественный кабинет (далее – ДК);

8 8) пункт доверия (стационарный и/или передвижной/мобильный) (далее – ПД).

11 11. В структуру РГОЗ входят:

1 1) отдел информационно-аналитического мониторинга и стратегического развития;

2 2) отдел профилактики заболеваний и связи с общественностью;

3 3) отдел эпидемиологического мониторинга;

4 4) отдел клинического мониторинга;

5 5) клинико-диагностическая лаборатория;

6 6) отдел последипломного образования;

7 7) отдел научного менеджмента и международного сотрудничества.

Глава 3. Основные задачи и направления деятельности организаций здравоохранения, осуществляющих деятельность в сфере профилактики ВИЧ-инфекции

12 12. Основными задачами региональных Центров ВИЧ являются:

1 1) организационно-методическое руководство, межведомственное взаимодействие с другими организациями и общественными объединениями по вопросам ВИЧ-инфекции;

2 2) организация мероприятий по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции;

3 3) мониторинг и оценка эффективности реализации профилактических программ в регионе, включая эпидемиологическое слежение за распространенностью ВИЧ-инфекции среди КГН методом выборочных биоповеденческих исследований (далее – БПИ);

4 4) организация и проведение эпидемиологического надзора и санитарно-противоэпидемических мероприятий;

5 5) организация и проведение лабораторной диагностики ВИЧ и ВИЧ - ассоциированных заболеваний;

6 6) мониторинг за эффективностью АРТ и проведением лабораторных исследований при динамическом наблюдении лиц, зараженных ВИЧ-инфекцией;

7 7) обеспечение динамического наблюдения и лекарственного обеспечения лиц, зараженных ВИЧ-инфекцией;

8 8) обеспечение населения ДКП и ПКП;

9 9) подготовка медицинских работников по вопросам ВИЧ-инфекции;

10 10) организация обеспечения лиц, зараженных ВИЧ-инфекцией, специализированными и высокотехнологичными медицинскими услугами (далее – ВТМУ) с соблюдением преемственности на всех этапах лечения;

11 11) организация обеспечения лиц, зараженных ВИЧ-инфекцией, медицинской реабилитацией и паллиативной помощью;

12 12) внедрение инновационных медицинских технологий в профилактику, диагностику и лечение ВИЧ-инфекции.

13 13. Основными задачами РГОЗ являются:

1 1) внесение предложений в уполномоченный орган в области здравоохранения по основным стратегическим направлениям развития в области ВИЧ-инфекции, методических рекомендаций, протоколов (стандартов), учетно-отчетных форм, участие в разработке программ, стратегических планов, дорожных карт;

2 2) организационно-методическое руководство и координация работы региональных Центров ВИЧ по вопросам эпидемиологического надзора, реализации профилактических программ, оказания медицинской помощи лицам, зараженным ВИЧ-инфекцией, ведения статистического учета и отчетности;

3 3) научно-техническое сотрудничество по вопросам ВИЧ-инфекции, взаимодействие с международными и неправительственными организациями;

4 4) проведение лабораторных исследований с целью диагностики ВИЧ-инфекции, скрининговых, экспертных, арбитражных и других исследований, организация системы менеджмента качества;

5 5) внедрение инновационных медицинских технологий в профилактику, диагностику и лечение ВИЧ-инфекции;

6 6) осуществление образовательной и научно-исследовательской деятельности.

Глава 4. Порядок оказания медицинской помощи при ВИЧ-инфекции

14 14. Профилактические мероприятия среди населения и КГН осуществляются с соблюдением принципов добровольности, конфиденциальности в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 19 октября 2020 года № ҚР ДСМ-137/2020 "Об утверждении правил проведения мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21467) (далее – приказ № ҚР ДСМ-137/2020).

15 15. Забор крови на наличие ВИЧ-инфекции проводится в организациях здравоохранения, по документу, удостоверяющему личность или по электронному документу из сервиса цифровых документов. Образец крови направляется в региональные Центры ВИЧ, РГОЗ для проведения исследований.

16 16. Обязательное конфиденциальное медицинское обследование на наличие ВИЧ-инфекции осуществляется согласно приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 27 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-211/2020 "Об утверждении правил обязательного конфиденциального медицинского обследования на наличие ВИЧ-инфекции" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21692) (далее – приказ № ҚР ДСМ-211/2020).

17 17. Добровольное анонимное и (или) конфиденциальное медицинское обследование и консультирование населения по вопросам ВИЧ-инфекции осуществляется согласно приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 25 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-204/2020 "Об утверждении правил добровольного анонимного и (или) конфиденциального медицинского обследования и консультирования по вопросам ВИЧ-инфекции в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи в государственных организациях здравоохранения, осуществляющих деятельность в сфере профилактики ВИЧ-инфекции" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21682) (далее – приказ № ҚР ДСМ-204/2020).

18 18. Медицинское обследование на ВИЧ-инфекцию проводится после получения информированного согласия пациента или его законного представителя на тестирование при дотестовом консультировании.

19 19. Организации здравоохранения, выявившие при медицинском обследовании факт ВИЧ-инфекции, письменно уведомляют обследуемого о полученном результате, информируют о необходимости соблюдения мер предосторожности, направленных на охрану собственного здоровья и здоровья окружающих, а также предупреждают об административной и уголовной ответственности за уклонение от лечения и заражение других лиц согласно статье 118 Уголовного Кодекса Республики Казахстан, с подписанием пациентом листа конфиденциального собеседования с лицом, инфицированным ВИЧ по форме № 095/у, утвержденной приказом № ҚР ДСМ-175/2020 .

20 20. Региональные центры ВИЧ осуществляют:

1 1) диагностику ВИЧ-инфекции населения по направлению из медицинских организаций и при личном обращении, согласно приказам № ҚР ДСМ-211/2020 и № ҚР ДСМ-204/2020 ;

2 2) эпидемиологический мониторинг за заболеваемостью и распространенностью ВИЧ-инфекции в регионе;

3 3) методическую помощь организациям здравоохранения, общественным объединениям и различным ведомствам по вопросам профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции, включая подготовку медицинских работников;

4 4) целевые профилактические мероприятия для различных групп населения и КГН по вопросам ВИЧ-инфекции, согласно приказу № ҚР ДСМ-137/2020 .

21 21. Региональные центры ВИЧ осуществляют:

1 1) организацию и проведение эпидемиологического слежения за распространенностью ВИЧ-инфекции среди КГН методом БПИ согласно приказу № ҚР ДСМ-137/2020 ;

2 2) предоставление КГН профилактических услуг в стационарных пунктах доверия, расположенных в медицинских и неправительственных организациях, и мобильных пунктах доверия с привлечением аутрич работников и социальных работников;

3 3) предоставление КГН консультативно-диагностической помощи (далее – КДП) в ДК, расположенных в медицинских и неправительственных организациях с привлечением аутрич и социальных работников;

4 4) работу в медицинских информационных системах (БПИ и БДИУК).

22 22. В ПД осуществляется:

1 1) обследование на ВИЧ-инфекцию КГН методом экспресс-тестирования, с последующим обследованием другими методами исследования в случае положительного результата экспресс-тестирования или при отсутствии экспресс-тестов на ВИЧ;

2 2) выдача расходных материалов в соответствии с приказом № ҚР ДСМ-137/2020 ;

3 3) направление лиц, нуждающихся в диагностике и лечении инфекций, передающихся половым путем (далее – ИППП), вирусных гепатитов, ДКП и ПКП в ДК.

23 23. В ДК в рамках ГОБМП осуществляется:

1 1) обследование на ВИЧ-инфекцию КГН методом экспресс-тестирования, с последующим обследованием другими методами исследования в случае положительного результата экспресс-тестирования или при отсутствии экспресс-тестов на ВИЧ с возможностью присвоения уникального идентификационного кода, в соответствии с приказом № ҚР ДСМ-137/2020 при информированном согласии пациента или его законного представителя;

2 2) обследование КГН на вирусные гепатиты В и С (далее – ВГВ, ВГС) по показаниям согласно рекомендациям соответствующих КП, с возможностью присвоения уникального идентификационного кода, в соответствии с приказом № ҚР ДСМ-137/2020 при информированном согласии пациента или его законного представителя;

3 3) проведение ДКП согласно рекомендациям соответствующих КП, с возможностью присвоения уникального идентификационного кода, в соответствии с приказом № ҚР ДСМ-137/2020 при информированном согласии пациента или его законного представителя;

4 4) проведение ПКП согласно рекомендациям соответствующих КП, с возможностью присвоения уникального идентификационного кода, в соответствии с приказом № ҚР ДСМ-137/2020 при информированном согласии клиента или его законного представителя;

5 5) взятие на учет и динамическое наблюдение лиц на ДКП, ПКП при информированном согласии пациента или его законного представителя, согласно рекомендациям соответствующих КП, в том числе с использованием дистанционных медицинских услуг;

6 6) снятие с динамического наблюдения лиц на ДКП, ПКП в следующих случаях: смерть клиента, убытие в другую область или страну, неявка в течение 3 месяцев с даты предполагаемой выдачи препаратов для ДКП, ПКП, изменение жизненных ситуаций, приводящее к снижению риска заражения ВИЧ, непереносимая токсичность АРВП, хроническое несоблюдение предписанного режима дозирования или запланированных посещений для последующего наблюдения, заражение ВИЧ-инфекцией;

7 7) оформление медицинской документации согласно приказу № ҚР ДСМ-244/2020 и предоставление отчетов согласно формам, утвержденным приказами № ҚР ДСМ-175/2020 и № ҚР ДСМ-313/2020 ;

8 8) обеспечение консультирования при информированном согласии пациента или его законного представителя:
врачом-инфекционистом пациентов из числа КГН при положительном результате обследования на ВГВ, ВГС методом ПЦР;
врачом-эпидемиологом клиентов, нуждающихся в ПКП с дальнейшим контролем обследования на ВИЧ-инфекцию, согласно рекомендациям соответствующих КП;
психологом/психотерапевтом по показаниям (обращение КГН, прерывание ДКП, лиц, нуждающихся в ПКП);
врачом-инфекционистом клиентов, получающих ДКП по показаниям (непереносимость препаратов, не поддающаяся коррекции);
врачом акушером-гинекологом по показаниям;

9 9) проведение обследования КГН для диагностики, а также лечения сифилиса, хламидиоза, трихомониаза, гонореи, герпетической инфекции половых органов, микоплазмоза, уреаплазмоза, воспалительных заболеваний промежности, вульвы и влагалища по показаниям согласно рекомендациям соответствующих КП при информированном согласии пациента или его законного представителя;

10 10) выписка врачом дерматовенерологом или акушером-гинекологом рецептов на препараты для лечения ИППП, ДКП, ПКП согласно приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 2 октября 2020 года № ҚР ДСМ-112/2020 "Об утверждении Правил выписывания, учета и хранения рецептов" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21493) (далее – приказ № ҚР ДСМ-112/2020);

11 11) направление пациента с положительным результатом теста ПЦР качественный на ВГС, ВГВ к участковому врачу медицинской организации по месту прикрепления с выпиской из амбулаторной карты пациента (установленный диагноз, результаты обследования, рекомендации по лечению на бумажном носителе по форме - 052/у), утвержденной приказом № ҚР ДСМ-175/2020 ;

12 12) формирование потребности в АРВП для ДКП и ПКП с предоставлением расчетов ответственному специалисту регионального центра ВИЧ для сводного учета.

24 24. Расчет количества пациентов на 1,0 ставку врача дерматовенеролога осуществляется МО, но не более 15 пациентов. КДП в среднем на 1 пациента – не менее 20 минут. Не более 18 пациентов за 1 рабочий день (8 часов), 90 пациентов за рабочую неделю на 38 часов рабочего времени, 2 часа в неделю на проведение просветительной работы с КГН.

25 25. При отсутствии врача дерматовенеролога отдельные функции лечащего врача возлагаются на среднего медицинского работника расширенной практики:

1 1) консультирование по вопросам ВИЧ-инфекции, ВГВ, ВГС, ИППП, ДКП, ПКП;

2 2) установление сестринского диагноза;

3 3) проведение забора биологических материалов для лабораторных исследований по назначению врача;

4 4) выполнение сестринских вмешательств;

5 5) оценка результатов диагностических исследований;

6 6) выписка рецептов по назначению врача;

7 7) ведение учетно-отчетной медицинской документации.

26 26. Медицинские организации оказывающие ПМСП осуществляют следующие мероприятия для лиц, зараженных ВИЧ-инфекцией:

1 1) оказание ПМСП при сочетанных, сопутствующих и фоновых заболеваниях в соответствии с приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 марта 2023 года № 49 "Об утверждении Стандарта организации оказания первичной медико-санитарной помощи в Республике Казахстан" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 32160);

2 2) контрацепцию женщин фертильного возраста, зараженных ВИЧ-инфекцией, при информированном согласии пациента или его законного представителя;

3 3) динамическое наблюдение за беременными женщинами, зараженных ВИЧ-инфекцией и детьми, рожденными от них, совместно со специалистами региональных центров ВИЧ при информированном согласии пациента или его законного представителя;

4 4) информирование беременных, кормящих женщин, зараженных ВИЧ-инфекцией, по вопросам планирования семьи, сохранения или прерывания беременности, по вопросам поддержки грудного или искусственного вскармливания;

5 5) медикаментозное подавление лактации с информированного согласия роженицы или его законного представителя при отказе от грудного вскармливания;

6 6) контроль приема АРВП беременными, роженицами, кормящими матерями и детьми, рожденными от женщин, зараженных ВИЧ при информированном согласии пациента или его законного представителя;

7 7) обеспечение адаптированными молочными смесями детей, рожденными от матерей, зараженных ВИЧ-инфекцией в соответствии с приказом № ҚР ДСМ-89 по перечню, утвержденному приказом № ҚР ДСМ-75 ;

8 8) патронажное посещение детей, рожденными от матерей, зараженных ВИЧ-инфекцией в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 15 марта 2022 года № ҚР ДСМ-25 "Об утверждении стандарта организации оказания педиатрической помощи в Республике Казахстан" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 27182) при информированном согласии законного представителя;

9 9) ежегодное проведение флюорографического скрининга с целью раннего выявления туберкулеза среди лиц, зараженных ВИЧ-инфекцией при самостоятельном обращении;

10 10) профилактическое лечение латентной туберкулезной инфекции в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-214/2020 "Об утверждении правил проведения мероприятий по профилактике туберкулеза" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21695) (далее– приказ № ҚР ДСМ-214/2020) при информированном согласии пациента или его законного представителя;

11 11) прием и консультирование профильными специалистами по профилю сочетанных, сопутствующих и фоновых заболеваний по показаниям, в том числе в рамках динамического наблюдения согласно приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 октября 2020 года № ҚР ДСМ-149/2020 "Об утверждении правил организации оказания медицинской помощи лицам с хроническими заболеваниями, периодичности и сроков наблюдения, обязательного минимума и кратности диагностических исследований" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21513);

12 12) проведение клинико-диагностических исследований в рамках сопутствующего острого заболевания и/или динамического наблюдения за хроническим заболеванием;

13 13) лечение сопутствующего заболевания в рамках оказания медицинской помощи по ОСМС и/или ГОБМП согласно рекомендациям соответствующих КП;

14 14) выписку рецептов на лекарственные препараты согласно приказу № ҚР ДСМ-112/2020 ;

15 15) обеспечение бесплатными лекарственными препаратами для лечения сопутствующих заболеваний по перечню, утвержденному приказом № ҚР ДСМ-75 ;

16 16) обеспечение бесплатными лекарственными препаратами для лечения ВИЧ-инфекции по перечню, утвержденному приказом № ҚР ДСМ-75 , согласно приказу № ҚР ДСМ-89 по назначению врача-инфекциониста регионального Центра ВИЧ при информированном согласии пациента или его законного представителя;

17 17) направление пациентов с ВИЧ-инфекцией на медико-социальную экспертизу в соответствии с приказом заместителя Премьер-Министра – Министра труда и социальной защиты населения Республики Казахстан от 29 июня 2023 года № 260 "Об утверждении Правил проведения медико-социальной экспертизы" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 32922);

18 18) организацию и проведение медицинской реабилитации в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 7 октября 2020 года № ҚР ДСМ-116/2020 "Об утверждении Правил оказания медицинской реабилитации" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21381) и паллиативной помощи в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 27 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-209/2020 "Об утверждении стандарта организации оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению в Республике Казахстан" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21687);

19 19) проведение профилактических прививок в соответствии с приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 21 сентября 2023 года № 150 "Об утверждении Санитарных правил "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению профилактических прививок населению" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 33463) (далее – приказ № ҚР ДСМ-150) при информированном согласии пациента или его законного представителя;

20 20) организацию и проведение скрининговых исследований в соответствии с приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 октября 2020 года № ҚР ДСМ-174/2020 "Об утверждении целевых групп лиц, подлежащих скрининговым исследованиям, а также правил, объема и периодичности проведения данных исследований (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21572) (далее – приказ № ҚР ДСМ-174/2020) при информированном согласии пациента или его законного представителя;

27 27. Региональные Центры ВИЧ осуществляют:

1 1) эпидемиологическое расследование по выявленным случаям ВИЧ-инфекции, в том числе у иностранных граждан, в ходе которого проводится опрос зараженного лица и письменное ознакомление с положительным результатом на ВИЧ-инфекцию с соблюдением конфиденциальности и заполнением карты эпидемиологического обследования согласно приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 3 декабря 2020 года № ҚР ДСМ 231/2020 "Об утверждении правил расследования случаев заражения ВИЧ-инфекцией среди населения" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21725);

2 2) индексное тестирование партнеров при информированном согласии пациента или его законного представителя;

3 3) организацию медицинской помощи в пределах лимита выделенных бюджетных средств в рамках ГОБМП согласно рекомендациям соответствующих КП, в том числе с использованием дистанционных медицинских услуг;

4 4) лабораторный мониторинг за эффективностью АРТ и другие исследования в пределах лимита выделенных бюджетных средств в рамках ГОБМП согласно рекомендациям соответствующих КП;

5 5) обеспечение выполнения рекомендуемого перечня консультативно-диагностических услуг лицам, зараженным ВИЧ-инфекцией, согласно приложению 1 к настоящему Стандарту;

6 6) снятие с динамического наблюдения осуществляется при:
смерти пациента;
смена места прикрепления к региональному центру ВИЧ;
даче информированного отказа на лечение и проведение других медицинских вмешательств;
неявке пациента на запланированный прием в течение срока более 2 лет, при активном приглашении специалиста регионального центра ВИЧ, зарегистрированном в МИС ЭС;

7 7) розыск пациентов, потерянных из-под наблюдения (один раз в год), путем визита по последнему адресу проживания, обращения в медицинские организации оказывающие ПМСП и однократного запроса в органы внутренних дел с соблюдением конфиденциальности;

8 8) обеспечение АРВП в рамках ГОБМП и препаратами для профилактического лечения ВИЧ-ассоциированных заболеваний;

9 9) выдачу АРВП пациентам, не достигшим вирусной супрессии не более чем на 1 месяц, стабильным пациентам на 3 месяца, при письменном обращении пациента с заявлением о выезде за пределы Республики Казахстан или места постоянного проживания более чем на 3 месяца;

10 10) остановку проводимой АРТ при прерывании пациентом лечения на 30 дней и более;

11 11) выписку рецептов на АРВП и препараты для профилактического лечения ВИЧ-ассоциированных заболеваний в соответствии с приказом № ҚР ДСМ-112/2020 ;

12 12) формирование потребности в АРВП для лечения лиц, зараженных ВИЧ-инфекцией в пределах лимита выделенных бюджетных средств в рамках ГОБМП согласно рекомендациям соответствующих КП;

13 13) отбор и назначение профилактического лечения ВИЧ -ассоциированных заболеваний согласно рекомендациям соответствующих КП при информированном согласии пациента или его законного представителя;

14 14) профилактическое лечение латентной туберкулезной инфекции в соответствии с приказом № ҚР ДСМ-214/2020 при информированном согласии пациента или его законного представителя;

15 15) перенаправление в медицинские организации оказывающие ПМСП для проведения профилактических прививок в соответствии с приказом № ҚР ДСМ-150 при информированном согласии пациента или его законного представителя;

16 16) медико-социальную поддержку с целью повышения приверженности к АРТ согласно рекомендациям соответствующих КП при информированном согласии пациента или его законного представителя;

17 17) диагностику, лечение и мониторинг противовирусного лечения ВГВ и ВГС (за исключением случаев с тяжелыми сопутствующими заболеваниями), согласно рекомендациям соответствующих КП при информированном согласии пациента или его законного представителя;

18 18) перенаправление в медицинские организации оказывающие ПМСП на контрацепцию женщин фертильного возраста при информированном согласии пациента или его законного представителя;

19 19) динамическое наблюдение за беременными женщинами, зараженными ВИЧ-инфекцией и детьми, рожденными от них, совместно со специалистами медицинской организации оказывающими ПМСП, согласно рекомендациям соответствующих КП при информированном согласии пациента или его законного представителя;

20 20) перенаправление лиц, зараженных ВИЧ-инфекцией в медицинские организации оказывающие ПМСП для диагностики и лечения сочетанных и сопутствующих заболеваний, ежегодного проведения флюорографического скрининга с целью раннего выявления туберкулеза, проведения скрининговых исследований согласно перечню приказа № ҚР ДСМ-174/2020 , получения услуг медицинской реабилитации и паллиативной помощи при информированном согласии пациента или его законного представителя;

21 21) предоставление выписки из амбулаторной карты врачам медицинской организаций оказывающих ПМСП для подготовки документов и направления пациента на медико-социальную экспертизу при информированном согласии пациента или его законного представителя;

22 22) взаимодействие со специалистами медицинских организаций оказывающих ПМСП в обеспечении профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-ассоциированных заболеваний при информированном согласии пациента или его законного представителя;

23 23) привлечение социальных работников, психологов и других специалистов медицинских организаций оказывающих ПМСП и неправительственных организаций при оказании медико-социальной помощи по показаниям при информированном согласии пациента или его законного представителя;

24 24) работу в медицинских информационных системах МЗ РК;

25 25) внесение и мониторинг данных пациентов, зараженных ВИЧ-инфекцией в МИС ЭС;

26 26) заполнение форм учетной и отчетной документации согласно приказам № ҚР ДСМ-175/2020 и № ҚР ДСМ-313/2020 , в том числе с использованием медицинских информационных систем.

28 28. Продолжительность первичного приема пациента врачом-инфекционистом составляет не более 40 минут, пациента, состоящего на динамическом наблюдении – не более 30 минут.

29 29. При отсутствии врача – инфекциониста отдельные функции лечащего врача возлагаются на среднего медицинского работника расширенной практики:

1 1) консультирование по вопросам репродуктивного здоровья, грудного вскармливания, ухода за детьми, скрининговых исследований, индексного тестирования;

2 2) установление сестринского диагноза;

3 3) проведение забора биологических материалов для лабораторных исследований по назначению врача;

4 4) выполнение сестринских вмешательств;

5 5) оценка результатов диагностических исследований;

6 6) выписка рецептов по назначению врача;

7 7) ведение учетно-отчетной медицинской документации.

30 30. Организации, оказывающие медицинскую помощь лицам зараженным ВИЧ-инфекцией, с целью оказания дополнительных консультативно-диагностических услуг, могут привлекать соисполнителей в порядке, определенном приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 8 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-242/2020 "Об утверждении правил закупа услуг у субъектов здравоохранения по оказанию медицинской помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21744).

31 31. Медицинские организации, оказывающие родовспомогательную помощь, осуществляют:

1 1) обследование и ведение роженицы с положительным результатом экспресс-теста на ВИЧ в родах, согласно рекомендациям соответствующих КП;

2 2) забор биологического материала при положительном результате экспресс-теста на ВИЧ-инфекцию, с дальнейшей доставкой в лабораторию регионального Центра ВИЧ в течение 12 часов с момента забора материала с информированием регионального Центра ВИЧ;

3 3) информирование беременных, родильниц или кормящих матерей по вопросам правильного питания, планирования семьи, сохранения или прерывания беременности, поддержки грудного или искусственного вскармливания;

4 4) ведение родов у рожениц согласно рекомендациям соответствующих КП;

5 5) медикаментозное подавление лактации при информированном согласии роженицы или законного представителя при отказе от грудного вскармливания;

6 6) обеспечение адаптированными молочными смесями детей, рожденными от женщин, зараженных ВИЧ-инфекцией в соответствии с установленными нормами питания;

7 7) совместно со специалистами региональных Центров ВИЧ консультирование по вопросам ухода за детьми, рожденными от женщин, зараженных ВИЧ-инфекцией, своевременного введения детского прикорма и их практического приготовления с учетом санитарных норм безопасности и энергетической потребности ребенка, приема АРВП для профилактического лечения и формированию родительских навыков у матерей и членов их семей;

8 8) контроль приема АРВП беременной, роженицей, кормящей матерью и ее новорожденным ребенком;

9 9) забор образца крови/сухой капли капиллярной крови ребенка, рожденного от женщины, зараженной ВИЧ-инфекцией в течение первых 48 часов с момента рождения для проведения обследования на ВИЧ-инфекцию, с дальнейшей доставкой материала в региональный Центр ВИЧ не позднее 12 часов с момента забора биологического материала.

32 32. Медицинская помощь в стационарозамещающих условиях осуществляется согласно приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 7 июня 2023 года № 106 "Об утверждении стандарта оказания медицинской помощи в стационарозамещающих условиях в Республике Казахстан" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 32740).

33 33. При наличии у пациента показаний для стационарного лечения медицинская помощь осуществляется в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 24 марта 2022 года № ҚР ДСМ-27. "Об утверждении Стандарта оказания медицинской помощи в стационарных условиях в Республике Казахстан" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 27218).

34 34. Специализированная медицинская помощь оказывается в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 8 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-238/2020 "Об утверждении правил оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21746).

35 35. Скорая медицинская помощь осуществляется в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-225/2020 "Об утверждении правил оказания скорой медицинской помощи, в том числе с привлечением медицинской авиации" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21713).

36 36. По запросу медицинских организаций специалисты региональных Центров ВИЧ и РГОЗ предоставляют консультацию по случаям выявления ВИЧ-инфекции и лечения лиц, зараженных ВИЧ-инфекцией.

37 37. Динамическое наблюдение, выдача АРВП проводится в медицинских организациях оказывающих ПМСП при информированном согласии пациента или его законного представителя, при консультативной поддержке специалистов регионального Центра ВИЧ.

38 38. При оказании стационарной медицинской помощи лицам, зараженным ВИЧ-инфекцией, медицинские организации обеспечивают:

1 1) консультации специалистов региональных Центров ВИЧ при информированном согласии пациента или его законного представителя;

2 2) забор биологического материала для лабораторных исследований по показаниям при информированном согласии пациента или его законного представителя;

3 3) контроль приема АРВП лицами, зараженными ВИЧ-инфекцией при информированном согласии пациента или его законного представителя;

4 4) организацию выполнения рекомендаций специалистов региональных Центров ВИЧ.

39 39. РГОЗ осуществляет:

1 1) консультативную, организационно-методическую помощь региональным Центрам ВИЧ и медицинским организациям по вопросам профилактики, эпидемиологии, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции;

2 2) лабораторные исследования по верификации первично-положительных образцов крови из региональных Центров ВИЧ, с мониторингом качества эпидемиологического расследования;

3 3) диагностику ВИЧ-инфекции по направлению из медицинских организаций;

4 4) раннюю диагностику ВИЧ у детей, рожденных от женщин, зараженных ВИЧ-инфекцией согласно приказу № ҚР ДСМ-211/2020 ;

5 5) исследования на лекарственную устойчивость ВИЧ к АРВП в соответствии с рекомендациями КП по направлению региональных Центров ВИЧ;

6 6) согласование с региональными Центрами ВИЧ планируемого объема услуг для лиц, состоящих под динамическим наблюдением, лиц, обратившихся в ДК, и лиц, обследованных на ВИЧ-инфекцию, прогнозных объемов лекарственного обеспечения антиретровирусными препаратами;

7 7) регулярный плановый пересмотр КП с учетом международных рекомендаций.

Глава 5. Рекомендуемые штатные нормативы и оснащение организаций здравоохранения, осуществляющих деятельность в сфере профилактики ВИЧ-инфекции

40 40. Рекомендуемые штатные нормативы организаций здравоохранения, осуществляющих деятельность в сфере профилактики ВИЧ-инфекции устанавливаются согласно приложению 2 к настоящему Стандарту.

41 41. Штатная численность административно-хозяйственного, инженерно-хозяйственного и иного персонала устанавливается согласно приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 июня 2025 года № 419 "Об утверждении типовых штатов и штатных нормативов для организаций здравоохранения и (или) их структурных подразделений" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 211921).

42 42. Рекомендуемый перечень оснащения медицинскими изделиями организаций здравоохранения, осуществляющих деятельность в сфере профилактики ВИЧ-инфекции осуществляется согласно приложению 3 к настоящему Стандарту.

| | Приложение 1 к Стандарту организации оказания медицинской помощи при ВИЧ-инфекции в Республике Казахстан |
|---|---|

Глава. Рекомендуемый перечень консультативно-диагностических услуг лицам, зараженным ВИЧ-инфекцией

| Наименование услуги | Кратность выполнения |
|---|---|
| Осмотр (прием/консультация) | |
| Средний медицинский работник | 1 раз в 3 месяца пациентов с уровнем абсолютного числа лейкоцитов СД4≤350 и/или ВН≥50; 1 раз в 6 месяцев пациентов с однократным уровнем абсолютного числа лейкоцитов СД4≥350 и/или ВН ≤50; 1 раз в год пациентов с последовательным двукратным результатом уровня абсолютного числа лейкоцитов СД4≥350 и ВН ≤50. |
| Врач-инфекционист (лечащий врач) | 1 раз в 3 месяца пациентов с уровнем абсолютного числа лейкоцитов СД4≤350 и/или ВН ≥50; 1 раз в 6 месяцев пациентов с однократным уровнем абсолютного числа лейкоцитов СД4≥350 и/или ВН ≤50; 1 раз в год пациентов с последовательным двукратным результатом уровня абсолютного числа лейкоцитов СД4≥350 и ВН ≤50. |
| Осмотр профильных специалистов (дерматовенеролог, акушер-гинеколог, фтизиатр, другие) | При постановке на учет, в дальнейшем по показаниям; другие специалисты по показаниям. |
| Лабораторно-диагностические исследования | |
| Общий анализ крови с тромбоцитами | 1 раз в 3 месяца пациентам с уровнем абсолютного числа лейкоцитов СД4≤350 и/или ВН ≥50; 1 раз в 6 месяцев пациентам с однократным уровнем абсолютного числа лейкоцитов СД4≥350 и/или ВН ≤50; 1 раз в год пациентам с последовательным двукратным результатом уровня абсолютного числа лейкоцитов СД4≥350 и ВН ≤50. |
| Общий анализ мочи | 1 раз в 3 месяца пациентам с уровнем абсолютного числа лейкоцитов СД4≤350 и/или ВН ≥50; 1 раз в 6 месяцев пациентам с однократным уровнем абсолютного числа лейкоцитов СД4≥350 и/или ВН ≤50; 1 раз в год пациентам с последовательным двукратным результатом уровня абсолютного числа лейкоцитов СД4≥350 и ВН≤50. |
| Биохимические анализы крови: аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, общий билирубин по фракциям, креатинин, мочевина, холестерин, триглицериды, липаза, амилаза, щелочная фосфатаза, лактатдегидрогеназа, глюкоза, мочевина, белок | 1 раз в 3 месяца пациентам с уровнем абсолютного числа лейкоцитов СД4≤350 и/или ВН ≥50; 1 раз в 6 месяцев пациентам с однократным уровнем абсолютного числа лейкоцитов СД4≥350 и/или ВН ≤50; 1 раз в год пациентам с последовательным двукратным результатом уровня абсолютного числа лейкоцитов СД4≥350 и ВН ≤50. |
| Серологический анализ крови: иммуноферментный/иммунохемилюминисцентный/иммунохроматографический/ электрохемилюминисцентный анализ на ВГС и ВГВ | 1 раз в год вновь выявленным пациентам и пациентам с предыдущими отрицательными результатами на ВГС и ВГВ. |
| Определение суммарных антител к Treponema pallidum в сыворотке крови ИФА-методом | 1 раз в год. |
| Полимеразно-цепная реакция: количественное определение РНК ВИЧ в плазме крови (определение вирусной нагрузки) | 1 раз в 3 месяца пациентам с уровнем ВН>50; 1 раз в 6 месяцев пациентам с однократным уровнем ВН≤50; 1 раз в год пациентам с последовательным двукратным результатом уровня ВН≤50. |
| Определение лекарственной устойчивости ВИЧ к антиретровирусным препаратам методом генотипирования | Вновь выявленным пациентам перед началом АРТ и пациентам при двукратном последовательном результате ВН>500 и приверженности≥95%. |
| Тестирование на носительство аллеля HLA-B*5701 | Перед назначением схем АРТ, содержащих Абакавир. |
| Анализ на вирусный гепатит В (HBV-ДНК) качественный: | При положительном результате ИФА/ИХЛА/ИХА/ЭХЛА на HbsAg. |
| Анализ на вирусный гепатит С (HCV-RNA) качественный: | При положительном результате ИФА/ИХЛА/ИХА/ЭХЛА на anti-HCV; по окончании противовирусной терапии ВГС. |
| Иммунофенотипирование: определение числа лейкоцитов СД4 (абсолютное и процентное содержание) | 1 раз в 3 месяца пациентам с уровнем абсолютного числа лейкоцитов СД4≤350, 1 раз в 6 месяцев пациентам с однократным уровнем абсолютного числа лейкоцитов СД4 ≥ 350; 1 раз в год пациентам с последовательным двукратным результатом уровня абсолютного числа лейкоцитов СД4≥350. |
| Инструментальные методы исследования | |
| Ультразвуковое исследование органов брюшной полости | По показаниям. |
| Флюорография органов грудной клетки | 1 раз в год. |
| Электрокардиография | По показаниям. |

Сокращения: 1) ВИЧ – вирус иммунодефицита человека; 2) ВГВ – вирусный гепатит В; 3) ВН – вирусная нагрузка; 4) ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота; 5) ИФА – иммуноферментный анализ; 6) ИХА – иммунохроматографический анализ; 7) ИХЛА – иммунохемилюминесцентный анализ; 8) АРТ – антиретровирусная терапия; 9) РНК – рибонуклеиновая кислота; 10) ВГС – вирусный гепатит С; 11) ЭХЛА – электрохемилюминисцентный анализ; 12) CД4 — мономерный трансмембранный гликопротеин надсемейства иммуноглобулинов; 13) HLA – Human Leukocyte Antigens – комплекс генов; 14) HBV-ДНК – ДНК вируса гепатита В; 15) HCV-RNA – РНК вируса гепатита С; 16) HbsAg – антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В; 17) anti-HCV – суммарные антитела к вирусу гепатита С. 1.

| | Приложение 2 к Стандарту организации оказания медицинской помощи при ВИЧ-инфекции в Республике Казахстан |
|---|---|

Глава. Рекомендуемые штатные нормативы организаций здравоохранения, осуществляющих деятельность в сфере профилактики ВИЧ-инфекции

| Наименование должностей | Количество должностей (штатные единицы) |
|---|---|
| Лечебно-профилактический отдел | |
| Заведующий лечебно-профилактическим отделом – врач-инфекционист | 1 должность |
| Старшая медсестра | 1 должность |
| Врач-инфекционист | 1 должность при числе пациентов на динамическом наблюдении до 360 |
| Врач-инфекционист детский/педиатр | 1 должность при количестве обращений в день не менее 15 пациентов |
| Врач-дерматовенеролог | 1 должность при количестве обращений в день не менее 15 пациентов |
| Врач-акушер-гинеколог | 1 должность при количестве обращений в день не менее 15 пациентов |
| Врач-психотерапевт (или психолог) | Не менее 1 должности |
| Врач-фтизиатр | 1 должность при количестве обращений в день не менее 15 пациентов |
| Врач-терапевт/врач общей практики | 1 должность при количестве обращений в день не менее 15 пациентов |
| Врач-нарколог | 1 должность при количестве обращений в день не менее 15 пациентов |
| Клинический фармаколог/фармацевт | 1 должность при количестве обращений в день не менее 15 пациентов |
| Провизор/фармацевт | 1 должность |
| Медсестра | 1 должность на 1 должность узкого специалиста |
| Медсестра кабинета забора крови/процедурного кабинета | Не менее 1 должности на 1 кабинет забора крови/процедурного кабинета |
| Специалист кабинета психосоциального консультирования | 1 должность при количестве обращений в день не менее 15 пациентов |
| Патронажная медицинская сестра | 2 должности медсестры на 1 участок |
| Санитар | 1 должность на: 250 квадратных метров половых поверхностей |
| Социальный работник | 1 должность при количестве обращений в день не менее 15 пациентов |
| Диагностическая лаборатория | |
| Заведующий/руководитель лабораторией | 1 должность |
| Старший лаборант | 1 должность |
| Менеджер по качеству | 1 должность |
| Отделение серологии | Бригада: 1 врач/специалист лаборатории, 2 лаборанта, 1 регистратор; Нагрузка: 270 серийных исследований или 120 серийных и 60 единичных исследований за рабочий день. |
| Врач-лаборант/специалист лаборатории | Из расчета нагрузки в день |
| Лаборант | Из расчета нагрузки в день |
| Регистратор | Из расчета нагрузки в день |
| Санитар | 1 должность |
| Отделение клинико-биохимических исследований | |
| Врач-лаборант/специалист лаборатории | 1 должность |
| Лаборант | 1 должность |
| Санитар | 1 должность |
| Отделение иммунологических исследований | |
| Врач-лаборант/специалист лаборатории | 1 должность |
| Лаборант | 1 должность |
| Отделение полимеразной цепной реакции | |
| Врач-лаборант/специалист лаборатории | 1 должность |
| Лаборант | 2 должности |
| Регистратор | 1 должность |
| Санитар | 1 должность |
| Отделение по генотипированию и определению лекарственной устойчивости ВИЧ (РГОЗ) | |
| Врач-лаборант/специалист лаборатории | 2 должности |
| Лаборант | 2 должности |
| Регистратор | 1 должность |
| Санитар | 1 должность |
| Отделение верификации ВИЧ-инфекции (РГОЗ) | |
| Врач-лаборант/специалист лаборатории | 2 должности |
| Лаборант | 2 должности |
| Регистратор | 1 должность |
| Санитар | 1 должность |
| Отдел информатики и компьютерного обеспечения | |
| Заведующий отделом (инженер программист) | 1 должность |
| Инженер программист | 1 должность |
| Оператор | 1 должность |
| Эпидемиологический отдел* | |
| Заведующий отделом – врач- эпидемиолог /специалист | 1 должность |
| Врач-эпидемиолог/ специалист | 1 должность на 100 тысяч населения |
| Помощник эпидемиолога | 1 должность на 1 должность врача эпидемиолога |
| Организационно-методический отдел | |
| Заведующий отделом | 1 должность |
| Врач-эпидемиолог/специалист | 1 должность |
| Врач-методист/специалист | 1 должность |
| Статистик | 2 должности (РГОЗ) |
| Статистик | 1 должность (региональные Центры ВИЧ) |
| Менеджер по качеству | 1 должность |
| Помощник эпидемиолога | 1 должность на 1 должность врача эпидемиолога |
| Отдел профилактической работы* | |
| Заведующий отделом – врач- эпидемиолог/специалист | 1 должность |
| Врач-эпидемиолог/специалист | 1 должность на 1 административную единицу (район) при численности населения более 200 тыс. |
| Помощник эпидемиолога | 1 должность на 1 должность врача эпидемиолога |
| Социальный работник | 1 должность на 2 административные единицы (район) |
| Педагог | 1 должность |
| Пресс-секретарь/ журналист/ специалист по связи с общественностью | 1 должность |
| ПД | |
| Медицинская сестра | 1 должность на 1 пункт доверия |
| Санитар | 1 должность, если пункт доверия находится в отдельно стоящем здании |
| ППД | |
| Водитель | 1 должность на 1 пункт доверия |
| Медицинская сестра | 1 должность на 1 пункт доверия |
| Врач | 0,5 должность на 1 пункт доверия |
| ДК | |
| Врач-дерматовенеролог | 1 должность при обращении 360 клиентов в месяц |
| Медицинская сестра | 1 должность на 1 должность врача |
| Врач-акушер-гинеколог | 1 должность при количестве обращений в день не менее 15 пациентов |
| Врач-психотерапевт (или психолог) | 1 должность при количестве обращений в день не менее 15 пациентов |
| Санитарка | 1 должность |
| Социальный работник | 1 должность при количестве обращений в день не менее 15 пациентов |

*региональный центр ВИЧ самостоятельно принимает решение о численности штатов в зависимости от уровня распространенности ВИЧ-инфекции в регионе и нагрузки на медицинский персонал. Сокращения: 1) ВИЧ – вирус иммунодефицита человека; 2) ДК - Дружественный кабинет; 3) ППД - передвижной/мобильный пункт доверия; 4) РГОЗ - Республиканская государственная организация здравоохранения; 5) ПД - пункт доверия.

| | Приложение 3 к Стандарту организации оказания медицинской помощи при ВИЧ-инфекции в Республике Казахстан |
|---|---|

Глава. Рекомендуемый перечень оснащения медицинскими изделиями организаций здравоохранения, осуществляющих деятельность в сфере профилактики ВИЧ-инфекции

| пп/п | Наименование медицинских изделий* | Количество, единицы измерения (штук) | |
|---|---|---|---|
| Кабинет инфекциониста | | | |
| 1 | Светильник медицинский (лампа) | 1 | |
| 2 | Облучатель бактерицидный стационарный / рециркулятор | 1 | |
| 3 | Термометр медицинский | 1 | |
| 4 | Тонометр | 1 | |
| 5 | Фонендоскоп | 1 | |
| 6 | Пульсоксиметр | 1 | |
| 7 | Кушетка | 1 | |
| 8 | Весы с ростомером | 1 | |
| Кабинет терапевта | | | |
| 1 | Облучатель бактерицидный стационарный/ рециркулятор | 1 | |
| 2 | Кушетка | 1 | |
| 3 | Термометр медицинский | 1 | |
| 4 | Тонометр | 1 | |
| 5 | Фонендоскоп | 1 | |
| 6 | Шпатель медицинский | 1 | |
| 7 | Пульсоксиметр | 1 | |
| Кабинет педиатра | | | |
| 1 | Облучатель бактерицидный стационарный/ рециркулятор | 1 | |
| 2 | Кушетка | 1 | |
| 3 | Термометр медицинский | 1 | |
| 4 | Тонометр | 1 | |
| 5 | Фонендоскоп | 1 | |
| 6 | Шпатель медицинский | 1 | |
| 7 | Пульсоксиметр | 1 | |
| 8 | Весы (электронные) и ростомер | 1 | |
| Кабинет врача-гинеколога | | | |
| 1 | Кресло гинекологическое | 1 | |
| 2 | Облучатель бактерицидный стационарный/ рециркулятор | 1 | |
| 3 | Светильник медицинский (лампа) | 1 | |
| Кабинет дерматовенеролога (Дружественный кабинет) | | | |
| 1 | Кушетка | 1 | |
| 2 | Кресло гинекологическое | 1 | |
| 3 | Облучатель бактерицидный стационарный/ рециркулятор | 1 | |
| Кабинет фтизиатра | | | |
| 1 | Кушетка | 1 | |
| 2 | Облучатель бактерицидный стационарный/ рециркулятор | 1 | |
| 3 | Термометр медицинский | 1 | |
| 4 | Тонометр | 1 | |
| 5 | Фонендоскоп | 1 | |
| 6 | Пульсоксиметр | 1 | |
| Кабинет психотерапевта/психолога/социального работника/эпидемиолога | | | |
| 1 | Набор административный | 1 | |
| 2 | Облучатель бактерицидный стационарный/ рециркулятор | 1 | |
| Процедурная | | | |
| 1 | Светильник медицинский смотровой (мобильный) | 1 | |
| 2 | Автоматический наружный дефибриллятор | 1 | |
| 3 | Облучатель бактерицидный стационарный/ рециркулятор | 1 | |
| 4 | Противошоковая аптечка | 1 | |
| Пункт забора биологического материала | | | |
| 1 | Гигрометр | 1 | |
| 2 | Тонометр | 1 | |
| 3 | Холодильник для хранения биологического материала | 1 | |
| 4 | Центрифуга | 1 | |
| 5 | Кушетка | 1 | |
| 6 | Термометр (допускается совмещенный с гигрометром) | 1 | |
| 7 | Контейнеры для транспортировки биологического материала (контейнер-термостат) | ПТ** | |
| 8 | Устройства для контроля температуры при транспортировке | ПТ | |
| 9 | Бактерицидный облучатель стационарный/ рециркулятор | 1 | |
| Пункт доверия | | | |
| 1 | Набор административный | 1 | |
| 2 | Облучатель бактерицидный стационарный/ рециркулятор | 1 | |
| 3 | Аптечка для оказания помощи | 1 | |
| 4 | Контейнер для транспортировки биологического материала (контейнер-термостат) | 1 | |
| Передвижной/мобильный пункт доверия | | | |
| 1 | Облучатель бактерицидный | 1 | |
| 2 | Аптечка для оказания помощи | 1 | |
| 3 | Тонометр | 1 | |
| 4 | Контейнер для транспортировки биологического материала (контейнер-термостат) | 1 | |
| Клинико-диагностическая лаборатория | Региональных центров ВИЧ | РГОЗ | |
| 1 | Анализатор биохимический автоматический | 1 | ПТ |
| 2 | Анализатор гематологический автоматический | 1 | ПТ |
| 3 | Анализатор мочи | ПТ | ПТ |
| 4 | Анализатор для определения СОЭ | 1 | ПТ |
| 5 | Анализатор для иммуноферментного анализа полуавтомат комплект (фотометр, вошер, термостат/термошейкер плашечный) | не менее 1 | 1 |
| 6 | Анализатор для иммуноферментного анализа "открытого типа" до 7 одновременно загружаемых планшетов, встроенный считыватель штрихкодов | ПТ | ПТ |
| 7 | Иммунохемилюминесцентный анализатор автоматический | 1 | 1 |
| 8 | Цитофлюориметр проточный для определения иммунного статуса | 1 | ПТ |
| 9 | Портативный анализатор для определения абсолютного количества СД4 клеток в цельной крови | ПТ | ПТ |
| 10 | ПЦР анализатор открытого типа (реал-тайм) | 1 | 1 |
| 11 | Автоматическая станция для ПЦР исследований, включая систему выделения и амплификации нуклеиновых кислот | ПТ | ПТ |
| 12 | Встряхиватель пробирок (вортекс) | 1 | 1 |
| 13 | Вакуумный отсасыватель медицинский с колбой-ловушкой | ПТ | ПТ |
| 14 | Термостат для пробирок | ПТ | ПТ |
| 15 | Центрифуга для микропробирок со скоростью 14000 об/мин. | ПТ | 1 |
| 16 | Комплект оборудования для проведения горизонтального электрофореза | - | 1 |
| 17 | Магнитный штатив | ПТ | ПТ |
| 18 | Аквадистиллятор | 1 | 1 |
| 19 | Бидистиллятор | ПТ | ПТ |
| 20 | Таймер лабораторный | 3 | 1 |
| 21 | Аппарат для иммунноблотинга | - | 1 |
| 22 | Амплификатор плашечный | - | 2 |
| 23 | Генетический анализатор (секвенатор) | - | 1 |
| 24 | Центрифуга плашечная со скоростью до 3000 об/мин | ПТ | 1 |
| 25 | Комплект 8-канальных дозаторов с переменным объемом со сменными наконечниками | 1 | 1 |
| 26 | Комплект 1-канальных дозаторов с переменным объемом со сменными наконечниками | 1 | 2 |
| 27 | Ламинарный шкаф (II класса) | 1 | 2 |
| 28 | ПЦР - бокс | ПТ | ПТ |
| 29 | Микроскоп бинокулярный | 1 | 1 |
| 30 | Прибор для окраски и фиксации мазков | ПТ | ПТ |
| 31 | Термостат | 1 | ПТ |
| 32 | Холодильник медицинский (фармацевтический) | 1 | 2 |
| 33 | Холодильник с морозильной камерой | 1 | 2 |
| 34 | Морозильная камера (до -25ºС) (фармацевтическая) | ПТ | 2 |
| 35 | Морозильная камера (до-40ºС) (фармацевтическая) | 1 | 1 |
| 36 | Облучатель бактерицидный | По количеству рабочих помещений | По количеству рабочих помещений |
| 37 | Гигрометр | По количеству рабочих помещений | По количеству рабочих помещений |
| 38 | Термометр технический | ПТ | ПТ |
| 39 | Весы напольные | ПТ | ПТ |
| 40 | Автоклав | ПТ | ПТ |

*Оснащение изделиями медицинского назначения осуществляется согласно заявкам организаций здравоохранения в соответствии с текущей потребностью. Сокращения: 1) ПЦР – полимеразная цепная реакция; 2) РГОЗ – Республиканская государственная организация здравоохранения; 3) ПТ – по требованию; 4) СОЭ – скорость оседания эритроцитов; 5) CД4 – мономерный трансмембранный гликопротеин надсемейства иммуноглобулинов.