О внесении изменений в приказ исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 октября 2020 года № ҚР ДСМ-175/2020 "Об утверждении форм учетной документации в области здравоохранения, а также инструкций по их заполнению"

ПРИКАЗЫВАЮ:

1 1. Внести в приказ исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 октября 2020 года № ҚР ДСМ-175/2020 "Об утверждении форм учетной документации в области здравоохранения, а также инструкций по их заполнению" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21579) следующие изменения:
в формах медицинской учетной документации, используемых в стационарах и амбулаторно-поликлинических организациях, утвержденных приложением 2 к указанному приказу:
№ 026/у "Заключение врачебно–консультационной комиссии", № 031/у "Заключение на медико-социальную экспертизу", № 041/у "Медицинское свидетельство о рождении № ____ (выдается для предоставления в регистрирующие органы)" изложить в следующей редакции согласно приложению к настоящему приказу.

2 2. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан в установленном законодательством Республики Казахстан порядке обеспечить:

1 1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;

2 2) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан после его официального опубликования;

3 3) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан предоставление в Юридический департамент Министерства здравоохранения Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1) и 2) настоящего пункта.

3 3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на курирующего вице-министра здравоохранения Республики Казахстан.

4 4. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.

| Министр здравоохранения Республики Казахстан | А. Ғиният |
|---|---|

| | Приложение к приказу Министр здравоохранения Республики Казахстан от 23 января 2024 года № 177 |
|---|---|
| | Приложение 2 к приказу исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 октября 2020 года № ҚР ДСМ-175/2020 |
| | Форма № 026/у |

Глава. "Заключение врачебно–консультационной комиссии" №____ от "____" _________ 20____ года

Наименование медицинской организации ___________________________________________________________________ Выдана физическому лицу ____________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ Фамилия, Имя, Отчество (при его наличии) _____________________________ Дата рождения _____________________________________________________ Пол _______________________________________________________________ Индивидуальный идентификационный номер ___________________________ Адрес фактического проживания, телефон ______________________________ ___________________________________________________________________ Место работы (учебы) _______________________________________________ Диагнозы __________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ Заключение врачебно–консультационной комиссии ______________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ Период с _______ по _________ 20____ года Председатель комиссии ______________________________________________ (Фамилия, Имя, Отчество (при его наличии) подпись) Секретарь __________________________________________________________ (Фамилия, Имя, Отчество (при его наличии) подпись) М.П.

| | Форма № 031/у |
|---|---|

Глава. Заключение на медико-социальную экспертизу №___от ____ _________ 20_____ г.

1 1. ИИН ___________________________________________________________ 2. Фамилия _______________________________________________________ 3. Имя ___________________________________________________________ 4. Отчество (при его наличии) _______________________________________ 5. Дата рождения _____ _____________г. 6. Пол ☐ мужской ☐ женский 7. Гражданство (справочник стран) __________________________________ 8. Житель ☐ города ☐ села 9. Адрес регистрации по месту постоянного жительства _________________ 9.1. Адрес фактического проживания/ пребывания (для оказания государственной услуги с выездом) ______________________ 9.2. Место освидетельствования (выбрать одно из полей): ☐ в доме ребенка, интернате, специализированных организациях для детей ☐ в медико-социальных учреждениях (организациях) социальной защиты ☐ в учреждениях уголовно-исполнительной системы ☐ на дому ☐ в стационаре 10. Прикрепление к медицинской организации (РПН): 10.1. Дата прикрепления ___ _________20__г. 10.2. Наименование медицинской организации__________________________ 11. Номер мобильного телефона пациента или его законного представителя (зарегистрированный в БМГ) +7 (***) (*******) 12. Данные законного представителя (родителя, опекуна, попечителя) при наличии: 12.1. ИИН _________________________________________________________ 12.2. Фамилия ______________________________________________________ 12.3. Имя __________________________________________________________ 12.4. Отчество (при его наличии) ______________________________________ 13. Наименование, направившей МО (из регистра МО) ___________________ 14. Адрес медицинской организации ___________________________________ 15. При направлении на переосвидетельствование/досрочное переосвидетельствование: 15.1. Группа инвалидности (выбрать одно из полей): ☐ первая группа ☐ вторая группа ☐ третья группа ☐ ребенок с инвалидностью ☐ ребенок с инвалидностью первой группы ☐ ребенок с инвалидностью второй группы ☐ ребенок с инвалидностью третьей группы ☐ инвалидность не установлена 15.2. Степень утраты общей трудоспособности ________________________% (при наличии ранее установленной) 15.3. Степень утраты профессиональной трудоспособности _____________% (при наличии ранее установленной) 16. Место работы (для работающих лиц) ______________________________ 16.1. Должность ___________________________________________________ 16.2. Основная профессия ___________________________________________ 17. Место учебы (для школьников, студентов) __________________________ 17.1. Курс/класс ___________________________________________________ 18. Дошкольное учреждение ________________________________________ 19. Под наблюдением медицинской организации ________________________ _________________________________________________________________ (дата) ____________________________________________________________ 20. Клинико-функциональный диагноз при направлении на МСЭ 20.1. Основной диагноз (код и наименование МКБ-10) __________________ 20.2. Основной диагноз (текст) ______________________________________ _________________________________________________________________ 20.3. Осложнение (код и наименование МКБ-10) (указать все имеющиеся осложнения): _________________________________________________________________ 20.4. Осложнение (текст) (указать все имеющиеся осложнения): __________ _________________________________________________________________ 20.5. Диагноз сопутствующего заболевания (код и наименование МКБ-10) (указать все сопутствующие заболевания): ____________________________ 20.6. Диагноз сопутствующего заболевания (текст) (указать все сопутствующие заболевания) _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ 21. Клинико-трудовой анамнез, диагностика, лечебные мероприятия ______ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ 21.1. Анамнез заболевания: с какого возраста болен, особенности и характер течения, частота обострений, дата последнего обострения, проводимое лечение (в том числе противорецидивное), эффективность (динамика антропометрических, гематологических показателей, функциональных проб, изменения в соматическом статусе, общая оценка результатов лечения) ____________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 21.2. Состоит ли пациент под наблюдением ☐ нет, если ☐ да (указать все диагнозы по динамическому наблюдению) __________________________________________________________________

| Диагноз (Код МКБ-10) | Дата взятия на динамическое наблюдение | Группа динамического наблюдения, клиническая группа | Дата снятия с динамического наблюдения |
|---|---|---|---|

21.3. При наличии травмы: а) тип травмы (выбрать одно из полей): ☐ бытовая ☐ производственная ☐ уличная (кроме дорожно-транспортной) ☐ дорожно-транспортная ☐ школьная ☐ спортивная ☐ прочие б) дата получения травмы ___ __________ г. в) место и обстоятельства, при которых произошла травма (указать подробно) ________________________________________________________________ 21.4. Лечение, проводимое в настоящее время: ________________________ ☐ с положительной динамикой ☐ без динамики ☐ с отрицательной динамикой. 21.5. Оценка результатов медицинской реабилитации ☐ восстановление нарушенных функций ☐ полное ☐ частичное ☐ компенсация нарушенных функций ☐ полное ☐ частичное ☐ отсутствие положительного результата 21.6. Планируемые мероприятия с указанием

| Наименование мероприятия | Периодичность проведения | Длительность проведения |
|---|---|---|

21.7. Реабилитационно-экспертное заключение (для пациентов неврологического и нейрохирургического, кардиологического и кардиохирургического, травматологического и ортопедического профилей)

| Критерии МКФ b | Критерии МКФ d | | | | |
|---|---|---|---|---|---|
| код | определитель выраженности | наименование | код | определитель выраженности | наименование |

21.8. Реабилитационный прогноз ☐ благоприятный ☐ относительно благоприятный ☐ сомнительный ☐ неблагоприятный 21.9. Реабилитационный потенциал ☐ высокий ☐ средний ☐ низкий ☐ отсутствует 22. Физиологические параметры на момент заполнения формы № 031/у: АД ______ мм. рт. ст. ЧСС _____ мин. Пульс ____мин. ЧДД ____ мин. Температура тела ____ Рост ____ см. Вес _____ кг. Объем правого бедра ____ см Объем левого бедра ____ см Объем талии ____ см 23. Изменение условий труда ___________________________________________ 24. Временная нетрудоспособность (сведения за последние 12 месяцев)

| № листа или справки временной нетрудоспособности | с __ ____ 20 _ года | по ___ _ 20__ года | Число календарных дней нетрудоспособности | Код по МКБ -10 |
|---|---|---|---|---|
| | | | Всего дней | |

25 25. План реабилитационных мероприятий: 25.1. Имеются рекомендации технических средств, направленных на восстановление и (или) компенсацию нарушенных и утраченных функций организма: ☐ да, необходимо выбрать одно или несколько полей: ☐ снижение зрения 0 – 0,03 и/или поля зрения 0 – 10; ☐ снижение зрения 0,04 – 0,08 и/или поля зрения 10 – 20; ☐ снижение зрения у детей до 0,19 и/или сужение полей до 25; ☐ двухстороннее снижение слуха; ☐ нарушение голосообразования; ☐ значительные нарушения функции передвижения; ☐ затруднения передвижения; ☐ затруднение самообслуживания; ☐ статодинамические нарушения позвоночника; ☐ нарушение структуры и/или функции верхних конечностей; ☐ нарушение структуры и/или функции нижних конечностей; ☐ мастэктомия; ☐ нарушения функции тазовых органов; ☐ кишечная стома; ☐ стомы мочевыводящих путей. 25.2. Предоставление социальных услуг ☐ да: ☐ индивидуальный помощник ☐ специалист жестового языка 25.3. Оказание специальных социальных услуг ☐ да (выбрать один): ☐ в условиях стационара ☐ в условиях стационарозамещающих ☐ в условиях на дому 25.4. Трудоустройство ☐ да: Организация режима работы (выбрать один или несколько): ☐ полный рабочий день ☐ сокращенный рабочий день ☐ исключение воздействия неблагоприятных производственных факторов ☐ создание специального рабочего места 25.5. Обучение/переобучение ☐ да 25.6. Санаторно-курортное лечение ☐ да 26. Результаты консультаций специалистов с указанием жалоб, данных объективного обследования, с отражением степени нарушения функций организма, диагнозов и рекомендаций. Медицинские документы (в требуемом количестве для профиля заболевания в соответствии со стандартами в области здравоохранения, клиническими протоколами диагностики, лечения и реабилитации) прилагаются к форме № 031/у в электронном виде, с указанием:

| Наименование услуги | Дата проведения | Наименование медицинской организации (Исполнитель) |
|---|---|---|

27 27. Результаты клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований. Медицинские документы (в требуемом количестве для профиля заболевания в соответствии со стандартами в области здравоохранения, клиническими протоколами диагностики, лечения и реабилитации) прилагаются к форме № 031/у в электронном виде, с указанием:

| Наименование услуги | Дата проведения | Наименование медицинской организации (Исполнитель) |
|---|---|---|

28 28. Результаты о пролеченном (-ых) случае(-ях) стационарного, стационарозамещающего лечения, лечения в реабилитационных центрах в зависимости от профиля заболевания, с указанием динамических изменений в состоянии пациента; возникших осложнений в ходе лечения; резюмирования результатов лабораторных исследований, консультаций; рекомендаций с учетом реабилитационного потенциала, реабилитационного диагноза и шкалы реабилитационного маршрута. Медицинские документы прилагаются к форме № 031/у в электронном виде, с указанием:

| Номер выписки из истории болезни | Дата поступления | Дата выписки | Наименование медицинской организации (Исполнитель) |
|---|---|---|---|

29 29. Результаты активного посещения пациента, вызывавшего скорую/ неотложную медицинскую помощь. Медицинские документы прилагаются к форме №031/у в электронном виде, с указанием:

| Дата активного посещения | Наименование медицинской организации (Исполнитель) |
|---|---|

30 30. Цель направления на МСЭ: ☐ установление инвалидности ☐ переосвидетельствование ☐ досрочное переосвидетельствование ☐ установление степени утраты общей трудоспособности: ☐ первично ☐ повторно ☐ установление степени утраты профессиональной трудоспособности: ☐ первично ☐ повторно ☐ изменение причины инвалидности ☐ формирование или коррекция ИПР ☐ необходимость выдачи заключения о нуждаемости пострадавшего работника в дополнительных видах помощи и уходе 31. Направление на освидетельствование: ☐ заочное проактивное освидетельствование ☐ очное освидетельствование ☐ лицо нетранспортабельно – заочное освидетельствование ☐ лицо находится на стационарном лечении за пределами обслуживаемого региона – заочное освидетельствование ☐ чрезвычайное положение, ограничительные меры, в том числе карантин – заочное освидетельствование 32. Ф.И.О. (при его наличии) лечащего врача, заполнившего форму № 031/у ___________________________________________________________________ 33. Удостоверено: Ф.И.О. (при его наличии) и ЭЦП председателя ВКК или лица исполняющий его обязанности_________________________________________ 33.1. Дата подписания ЭЦП ___ _____20___г. 34. Quick Response code (QR код) медицинской организации (код быстрого отклика) 35. Согласие на сбор, обработку и передачу персональных данных и сведений, составляющих охраняемую законом тайну пациента, необходимых для установления инвалидности и/или степени утраты трудоспособности и/или определения мер социальной защиты: ☐ да 35.1. Дата получения ответа от услугополучателя или его законного представителя: ___ _____20___г. 35.2. Ответ, полученный от услугополучателя или его законного представителя ____________________________________________________________________ 35.3. Номер мобильного телефона отправителя: +7 (***) (*******)

Глава. Извещение об экспертном заключении МСЭ от ______ ________ 20_____ г. к форме № 031/у ___от ____ ____ 20___ г.

1 1. Наименование направившей медицинской организации (из регистра МО) _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ 2. Дата вынесения экспертного заключения ____ ________ 20______г. 3. ИИН __________________________________________________________ 4. Фамилия _______________________________________________________ 5. Имя ___________________________________________________________ 6. Отчество (при его наличии) _______________________________________ 7. Дата рождения ____ __________ _____г. 8. Клинико-экспертный диагноз: _____________________________________ 8.1. Основной диагноз (наименование, Код МКБ-10) ____________________ 8.2. Сопутствующий диагноз (наименование, Код МКБ-10) _________________________________________________________________ 9. Экспертное заключение МСЭ: 9.1. группа инвалидности ___________________________________________ 9.1.1. причина инвалидности ________________________________________ _________________________________________________________________ 9.1.2. срок инвалидности ___________________________________________ 9.1.3. срок зачтен с ___ _______ 20__г. 9.1.4. дата переосвидетельствования ____ ________20___г. 9.2. степень утраты общей трудоспособности ________________________% 9.2.1. срок степени утраты общей трудоспособности ____________________ 9.3. степень утраты профессиональной трудоспособности ____________% 9.3.1. причина утраты профессиональной трудоспособности _________________________________________________________________ 9.3.2. срок утраты профессиональной трудоспособности ________________ _________________________________________________________________ 9.3.3. дата переосвидетельствования утраты профессиональной трудоспособности ______ ________20 __ г. 9.4. Разработана ИПР инвалида № _______ 9.4.1. Рекомендации по реабилитации а) по социальной реабилитации _____________________________________ б) по профессиональной реабилитации _______________________________ 9.5. Форма № 031/у отклонена: необоснованно направленный некачественное заполнение Обоснование ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ 9.6. Направлен на очное освидетельствование: "Пациенту необходимо обратиться в отдел МСЭ по месту постоянного жительства (постоянной регистрации) для очного освидетельствования". 10. № Акта медико-социальной экспертизы __________________________ 11. Удостоверено ЭЦП руководителя отдела МСЭ/МК МСЭ ____________ Примечание 1. Заключение на МСЭ заполняется в электронном виде и подписывается ЭЦП председателя ВКК. Примечание 2. Извещение об экспертном заключении МСЭ заполняется в электронном виде и подписывается ЭЦП.
Список сокращений:

| 1 | ID | Идентификатор (электронная цифровая подпись, QR код (считываемая машиной оптическая метка), или уникальный признак, позволяющий отличать его) |
|---|---|---|
| 2 | ВКК | Врачебно-консультативная комиссия |
| 3 | ИИН | Индивидуальный идентификационный номер |
| 4 | ИПР | Индивидуальная программа абилитации и реабилитации |
| 5 | МСЭ | Медико-социальная экспертиза |
| 6 | МО | Медицинская организация |
| 7 | Отдел МСЭ | Отдел медико-социальной экспертизы |
| 8 | Отдел МК МСЭ | Отдел методологии и контроля медико-социальной экспертизы |
| 9 | Ф.И.О. (при его наличии) | Фамилия, имя, отчество (при его наличии) |
| 10 | ЭЦП | Электронная цифровая подпись |
| 11 | МКФ | Международная классификация функционирования |
| 12 | АД | Артериальное давление |
| 13 | ЧСС | Частота сердечных сокращений |
| 14 | ЧДД | Частота дыхательных движений |

| | Форма № 041/у |
|---|---|

Глава. "Медицинское свидетельство о рождении № ____ (выдается для предоставления в регистрирующие органы)" Дата выдачи "_____" _____________ 20_____ г.

1 1. ИИН матери __________________________________________________ 2. ИИН ребенка _________________________________________________ 3. Фамилия, имя, отчество (при его наличии) матери __________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ (в соответствии с документами, удостоверяющими личность, при их отсутствии - данные заполняются со слов матери) 4. Адрес фактического проживания матери __________________________ _______________________________________________________________ 5. Дата рождения матери _________________________________________ 6. Национальность матери ________________________________________ 7. Семейное положение матери ____________________________________ 8. Образование матери ___________________________________________ 9. Дата и время родов ____________________________________________ 10. Место родов _________________________________________________ 11. Пол ребенка _________________________________________________ 11-1. Ребенок родился: при одноплодных родах - 1, первым из двойни - 2, вторым из двойни - 3, при других многоплодных родах – 4 11-2. Ребенок родился: доношенный - 1, недоношенный - 2, переношенный – 3 11-3. Масса ребенка при рождении и рост (см). 11-4. Который по счету родившийся ребенок у матери (очередность живорождений) 12. Фамилия, имя, отчество (при его наличии) врача, (среднего медицинского работника) Идентификатор организации родовспоможения ______________________ _______________________________________________________________ К сведению родителей: В соответствии со статьей 189 Кодекса Республики Казахстан "О браке (супружестве) и семье" регистрация ребенка в регистрирующих органах обязательна. Заявление о рождении ребенка подается не позднее трех рабочих дней со дня его рождения.