О внесении изменений и дополнений в приказ Министра юстиции Республики Казахстан от 12 января 2015 года № 9 "Об утверждении форм актовых книг государственной регистрации актов гражданского состояния и форм свидетельств, выдаваемых на основании записей в этих книгах"
ПРИКАЗЫВАЮ:
1 1. Внести в приказ Министра юстиции Республики Казахстан 12 января 2015 года № 9 "Об утверждении форм актовых книг государственной регистрации актов гражданского состояния и форм свидетельств, выдаваемых на основании записей в этих книгах" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов № 10173) следующие изменения и дополнения:
заголовок указанного приказа изложить в следующей редакции:
"Об утверждении форм актовых записей, свидетельств и справок о государственной регистрации актов гражданского состояния в электронной форме и на бумажном носителе";
преамбулу указанного приказа изложить в следующей редакции;
"В соответствии с пунктом 2 статьи 181 Кодекса Республики Казахстан "О браке (супружестве) и семье", ПРИКАЗЫВАЮ :";
пункт 1 указанного приказа изложить в новой редакции:
"1. Утвердить формы:
1 1) актовой записи о государственной регистрации рождения в электронной форме согласно приложению 1 к настоящему приказу;
2 2) актовой записи о государственной регистрации заключения брака (супружества) в электронной форме согласно приложению 2 к настоящему приказу;
3 3) актовой записи о государственной регистрации расторжения брака (супружества) в электронной форме согласно приложению 3 к настоящему приказу;
4 4) актовой записи о государственной регистрации смерти в электронной форме согласно приложению 4 к настоящему приказу;
5 5) свидетельства о рождении в электронной форме согласно приложению 5 к настоящему приказу;
6 6) свидетельства о заключении брака (супружества) в электронной форме согласно приложению 6 к настоящему приказу;
7 7) свидетельства о расторжении брака (супружества) в электронной форме согласно приложению 7 к настоящему приказу;
8 8) свидетельства о смерти в электронной форме согласно приложению 8 к настоящему приказу;
9 9) восстановленной актовой записи о государственной регистрации рождения в электронной форме согласно приложению 9 к настоящему приказу:
10 10) восстановленной актовой записи о государственной регистрации заключения брака (супружества) в электронной форме согласно приложению 10 к настоящему приказу:
11 11) восстановленной актовой записи о государственной регистрации расторжения брака (супружества) в электронной форме согласно приложению 11 к настоящему приказу;
12 12) восстановленной актовой записи о государственной регистрации смерти в электронной форме согласно приложению 12 к настоящему приказу;
13 13) справку о рождении ребенка, умершего на первой неделе жизни в электронной форме согласно приложению 13 к настоящему приказу;
14 14) справку о мертворождении ребенка в электронной форме согласно приложению 14 к настоящему приказу;
15 15) справку о рождении в электронной форме согласно приложению 15 к настоящему приказу;
16 16) справку о рождении в электронной форме согласно приложению 16 к настоящему приказу;
17 17) справку о заключении брака (супружества) в электронной форме согласно приложению 17 к настоящему приказу;
18 18) справку о расторжении брака (супружества) в электронной форме согласно приложению 18 к настоящему приказу;
19 19) справку о смерти в электронной форме согласно приложению 19 к настоящему приказу;
20 20) справку о брачной правоспособности, выдаваемую на основании сведений информационной системы актов гражданского состояния в электронной форме согласно приложению 20 к настоящему приказу;
21 21) актовой записи о государственной регистрации рождения на бумажном носителе согласно приложению 21 к настоящему приказу;
22 22) актовой записи о государственной регистрации заключения брака (супружества) на бумажном носителе согласно приложению 22 к настоящему приказу;
23 23) актовой записи о государственной регистрации расторжения брака (супружества) на бумажном носителе согласно приложению 23 к настоящему приказу;
24 24) актовой записи о государственной регистрации смерти на бумажном носителе согласно приложению 24 к настоящему приказу;
25 25) свидетельства о рождении на бумажном носителе согласно приложению 25 к настоящему приказу;
26 26) свидетельства о заключении брака (супружества) на бумажном носителе согласно приложению 26 к настоящему приказу;
27 27) свидетельства о расторжении брака (супружества) на бумажном носителе согласно приложению 27 к настоящему приказу;
28 28) свидетельства о смерти на бумажном носителе согласно приложению 28 к настоящему приказу;
29 29) восстановленной актовой записи о государственной регистрации рождения на бумажном носителе согласно приложению 29 к настоящему приказу:
30 30) восстановленной актовой записи о государственной регистрации заключения брака (супружества) на бумажном носителе согласно приложению 30 к настоящему приказу:
31 31) восстановленной актовой записи о государственной регистрации расторжения брака (супружества) на бумажном носителе согласно приложению 31 к настоящему приказу;
32 32) восстановленной актовой записи о государственной регистрации смерти на бумажном носителе согласно приложению 32 к настоящему приказу;
33 33) справку о рождении ребенка, умершего на первой неделе жизни на бумажном носителе согласно приложению 33 к настоящему приказу;
34 34) справку о мертворождении ребенка на бумажном носителе согласно приложению 34 к настоящему приказу;
35 35) справку о рождении на бумажном носителе согласно приложению 35 к настоящему приказу;
36 36) справку о рождении на бумажном носителе согласно приложению 36 к настоящему приказу;
37 37) справку о заключении брака (супружества) на бумажном носителе согласно приложению 37 к настоящему приказу;
38 38) справку о расторжении брака (супружества) на бумажном носителе согласно приложению 38 к настоящему приказу;
39 39) справку о смерти на бумажном носителе согласно приложению 39 к настоящему приказу;
40 40) справку о брачной правоспособности, выдаваемую на основании сведений информационной системы актов гражданского состояния на бумажном носителе согласно приложению 40 к настоящему приказу.";
приложения 1 , 2 , 3 , 4 , 5 , 6 , 7 , 8 , 9 , 10 , 11 , 12 , 13 и 14 к указанному приказу изложить в новой редакции согласно приложениям 1 , 2 , 3 , 4 , 5 , 6 , 7 , 8 , 9 , 10 , 11 , 12 , 13 и 14 к настоящему приказу;
дополнить приложениями 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39 и 40 согласно приложениям 15 , 16 , 17 , 18 , 19 , 20 , 21 , 22 , 23 , 24 , 25 , 26 , 27 , 28 , 29 , 30 , 31 , 32 , 33 , 34 , 35 , 36 , 37 , 38 , 39 и 40 к настоящему приказу.
2 2. Департаменту регистрационной службы и организации юридических услуг Министерства юстиции Республики Казахстан в установленном законодательством Республики Казахстан порядке обеспечить государственную регистрацию настоящего приказа и его официальное опубликование.
3 3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на курирующего вице-министра юстиции Республики Казахстан.
4 4. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.
| Министр юстиции Республики Казахстан | К. Мусин |
|---|---|
| | Приложение 1 к приказу Министр юстиции Республики Казахстан от 21 сентября 2022 года № 794 |
|---|---|
| | Приложение 1 к приказу Министра юстиции Республики Казахстан от 12 января 2015 года № 9 |
| | электронная форма |
Глава. Актовая запись о государственной регистрации рождения № ___ "__" ______ года
1 1. Индивидуальный идентификационный номер _______________________________ 2. Фамилия _________________ Имя ______________ по желанию _______ Отчество Пол __________ Дата _________ место рождения ребенка: Республика ____________ ____________область (город республиканского значения) ____________________ город (село, поселок) район ____________________________ 3. Количество родившихся детей (один, двойня или более детей): ________________ 4. Отметка о живорождении или о рождении мертвого ребенка: __________________ 5. Сведения о документе, подтверждающем факт рождения ребенка: _________________________________________________________________________ 6. Фамилии, имена, отчества (при его наличии), даты рождения, возраст, постоянное место жительства, юридический адрес, гражданство, источник дохода или место работы, образование родителей и их национальность, если указана в документах, удостоверяющих личность; 7. Сведения о документе, на основании которого внесены сведения об отце ребенка: 1) запись акта о государственной регистрации заключения брака (супружества): № ____________ "____" ______ _____года_____________________________________; 2) совместное заявление родителей от "___" __________ 20 _________________ года ___________________ (подпись матери) _________________________ (подпись отца); 3) заявление отца ребенка в случаях смерти матери, объявления матери умершей; признания матери безвестно отсутствующей, признания матери недееспособной, лишения либо ограничения матери в родительских правах, невозможности установления места жительства матери_____; 4) решение суда об установлении отцовства, а также установлении факта признания отцовства и факта отцовства № ___ _________________________ района (города) __________________________________ области (город республиканского значения) республики______ от "___" _______ 20 ____ года; 5) запись акта о государственной регистрации расторжении брака (супружества): № ____________ "____" _____________ _______года ________________; 6) решение суда о расторжении брака (супружества) № ____ ____ района (города) _______________________ области (город республиканского значения) республики _____________________________________________от "___" ______ 20 ____ года; 7) запись акта о государственной регистрации смерти отца: № ___ "___" ___года; 8) заявление матери и ее подпись____________________________________________. 8. Сведения о заявителе: ___________________________________________________ 9. Серия и номер свидетельства о рождении: ____________________ № ___________ 10. Для отметок __________________________________________________________ Начальник регистрирующего органа, должностное лицо загранучреждения Республики Казахстан.
| | Приложение 2 к приказу |
|---|---|
| | Приложение 2 к приказу Министра юстиции Республики Казахстан от 12 января 2015 года № 9 |
| | электронная форма |
Глава. Актовая запись о государственной регистрации заключения брака (супружества) № ___ "__" ______ года
Глава. Сведения о вступающих в брак
Он Она
1 1. Фамилия до заключения брака (супружества) ___________ _____________ 2. Фамилия после заключения брака (супружества) _________ ____________ 3. Имя __________________________ _________________________________ 4. Отчество (при его наличии) ______ _________________________________ 5. Дата и место рождения "__" ________ ___ года "__" __________ ___ года Республика ______________________ Республика _______________________ область (город областного значения) область (город областного значения) __________________________________________________________________ город (село, поселок) _______________ город (село, поселок) _____________ район ____________________________ район __________________________ 6. Возраст _______________________ _________________________________ 7. Гражданство __________________ __________________________________ 8. Национальность (если указана в документах, удостоверяющих личность) ________________________________ _________________________________ 9. Источник дохода или место работы ______________ __________________ 10. Место жительства: Республика _____________________ Республика _______________________ область __________________________ область ___________________________ город (село, поселок) _____________ город (село, поселок) _________________ район ____________________________ район ____________________________ улица ____________________________ улица ____________________________ дом ______________________________ дом ______________________________ квартира _________________________ квартира __________________________ 11. Юридический адрес: Республика _______________________ Республика _______________________ область __________________________ область ___________________________ город (село, поселок)_____________ город (село, поселок) _________________ район ____________________________ район ____________________________ улица ____________________________ улица ____________________________ дом ______________________________ дом ______________________________ квартира _________________________ квартира __________________________ 12. Образование ____________________ _________________________________ 13. Семейное положение каждого вступающего в брак (супружество) ______________________________ ______________________________________ 14. Сведения об общих детях: __________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при его наличии), год рождения) "____" __________ ________ года. 15. Реквизиты документов, удостоверяющих личность, лиц, вступающих в брак (супружество): № ________________________________ № _______________________________ дата выдачи "___" ____ года "___" _____ года кем выдан __________________ ____________________________________________________________________ 16. Дата составления и номер записи акта "___" ______ № __________________ 17. Серия и номер свидетельства о заключении брака (супружества): _________________________________________________ № ________________ 18. Для отметок ______________________________________________________ Начальник регистрирующего органа, должностное лицо загранучреждения Республики Казахстан.
| | Приложение 3 к приказу |
|---|---|
| | Приложение 3 к приказу Министра юстиции Республики Казахстан от 12 января 2015 года № 9 |
| | электронная форма |
Глава. Актовая запись о государственной регистрации расторжения брака (супружества) № ________ "__" ______________ года
Глава. Сведения о расторгающих брак
Он Она
1 1. Фамилия до расторжения брака (супружества) __________________________________________ ___________________________ 2. Фамилия после расторжения брака (супружества) __________________________________________ ___________________________ 3. Имя ___________________________________ ____________________________ 4. Отчество (при его наличии) ______________________ _____________________ 5. Дата рождения "__" _______________ ___ года "__" ______________ ___ года. Место рождения: Республика ________________________ Республика ________________________ область ___________________________ область ____________________________ город (село, поселок) ________________ город (село, поселок) _______________ район_____________________________ район _____________________________ 6. Возраст ______________________________ _____________________________ 7. Гражданство ___________________________ ____________________________ 8. Национальность (если указана в документе, удостоверяющем личность) _________________________________ ____________________________________ 9. Место жительства: Республика________________________ Республика _________________________ область __________________________ область _____________________________ город (село, поселок) _________________ город (село, поселок) _______________ район ____________________________ район _______________________________ улица____________________________ улица _______________________________ дом _____________________________ дом _____________________ квартира ____________________________ квартира __________________________ 10. Юридический адрес: Республика_____________________ Республика _____________________________ область__________________________ область _______________________________ город (село, поселок)______________ город (село, поселок) ____________________ район_________________________ район ___________________________________ улица___________________________ улица _________________________________ дом ___________________________ дом ____________________________________ квартира_______________________ квартира ________________________________ 11. Образование _______________ _________________________________________ 12. Источник дохода или место работы: _______________________________ ________________________________________ 13. Сведения о количестве браков (супружеств) каждого из бывших супругов: ______________________________ ______________________________ 14. Дата составления, номер записи акта о заключении брака (супружества) "________" ____года № _______________; 15. Наименование регистрирующего органа, загранучреждения Республики Казахстан, в котором производилась государственная регистрация заключения брака (супружества) ________________________________________________________________________ 16. Документ, являющийся основанием для расторжения брака (супружества): 1) совместное заявление супругов "__" ___ _____ года № _____; 2) заявление одного из супругов в установленном порядке, имеющего право на расторжение брака (супружества) "__"_____ года №___; 3) вступившее в законную силу решение суда ___________ района (города) ________ области (республики) (город республиканского значения) от "__" _______ _____ года о признании супруга безвестно отсутствующим; 4) вступившее в законную силу решение суда ___________ района (города) ________ области (республики) (город республиканского значения) от "__" ___ _________ года о признании супруга недееспособным или ограниченно дееспособным; 5) приговор суда _______________ района (города) __________ области (республики) (город республиканского значения) от "__" __________ ________ года об осуждении супруга за совершение преступления к лишению свободы на срок не менее трех лет. 17. Дата прекращения брака (супружества) "__" __________ ________ года. 18. Реквизиты документов, удостоверяющих личность, лиц, расторгнувших брак (супружество): № __________________________________ № __________________________________ дата выдачи "___" ____ года "___" ____________года кем выдан ___________________________________ _________________________________ 19. Сведения о заявителе: ______________________________________________ 20. Серия и номер свидетельства о расторжении брака (супружества): № __________________________________ №______________________________ 21. Для отметок _______________________________________________________ Начальник регистрирующего органа, должностное лицо загранучреждения Республики Казахстан.
| | Приложение 4 к приказу |
|---|---|
| | Приложение 4 к приказу Министра юстиции Республики Казахстан от 12 января 2015 года № 9 |
| | электронная форма |
Глава. Актовая запись о государственной регистрации смерти № ____ "__" ____ года
1 1. Фамилия _____________________________________________________ 2. Имя _________________________________________________________ 3. Отчество (при его наличии) _____________________________________ 4. Дата рождения: "___" _________________________ года. Место рождения: Республика _____________________________________________________ область _________________________________________________________ город (село, поселок) _____________________________________________ район ___________________ 5. Последнее место жительства: Республика _____________________________________________________ область _________________________________________________________ город (село, поселок) _____________________________________________ район __________________________________________________________ 6. Пол __________________________________________________________ 7. Гражданство __________________________________________________ 8. Национальность (если указана в документе, удостоверяющем личность) _______________________________________________________________ 9. Дата смерти умершего "___" ______________ 20 _____ года. Место смерти умершего: Республика ________________________ область (город республиканского значения) _________________________ город (село, поселок) ____________________________________________ район _________________________________________________________ 10. Причина смерти на основании документа, подтверждающего факт смерти: _______________________________________________________________ 11. Документ, подтверждающий факт смерти: _______________________ 12. Фамилия _____________________ Имя__________________________ Отчество (при его наличии) заявителя, сделавшего заявление о смерти: _______________________________________________________________ 13. Место жительство заявителя, сделавшего заявление о смерти: Республика _____________ область ________________ город (село, поселок) _______________________ район _______________ 14. Наименование органа, организации, сделавших заявление о смерти: _______________________________________________________________ Юридический адрес органа, организации, сделавших заявление о смерти: Республика__________________________ область ____________________ город (село, поселок) ___________________ район ___________________ 15. Серия и номер свидетельства о смерти: ________________ № __________ 16. Для отметок _________________________________________________ Начальник регистрирующего органа, должностное лицо загранучреждения Республики Казахстан.
| | Приложение 5 к приказу |
|---|---|
| | Приложение 5 к приказу Министра юстиции Республики Казахстан от 12 января 2015 года № 9 |
| | электронная форма |
Глава. Свидетельство о рождении
Гражданин (ка)_____________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при его наличии) Родился (лась)______________________________________________________ (дата рождения: число, месяц, год) Место рождения: Республика область _________________________________________________ город (село, поселок) ____________________район_______________________ о чем в книге регистрации актов о рождении произведена запись ___________ числа ________ месяца 20 _________ года за № ______ Присвоен индивидуальный идентификационный номер ___________________ Родители: Отец: ______________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при его наличии) Национальность (если указана в документе, удостоверяющем личность) ____________________________________________________________________ Гражданство ________________________________________________________ Мать: ______________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при его наличии) Национальность (если указана в документе, удостоверяющем личность) ____________________________________________________________________ Гражданство ________________________________________________________ Место государственной регистрации (наименование регистрирующего органа, загранучреждения Республики Казахстан) _______________________________ Дата выдачи свидетельства о рождении: ____числа ____ месяца 20 __ года. Наименование регистрирующего органа, загранучреждения Республики Казахстан, выдавшего документ ________________________________________________. Начальник регистрирующего органа.
| | Приложение 6 к приказу |
|---|---|
| | Приложение 6 к приказу Министра юстиции Республики Казахстан от 12 января 2015 года № 9 |
| | электронная форма |
Глава. Свидетельство о заключении брака (супружества)
Гражданин _________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при его наличии) до заключения брака (супружества) Родившийся ________________________________________________________ (дата рождения: число, месяц, год) Место рождения: Республика _________________________________________________________ область ____________________________________________________________ город (село, поселок) _________________________________________________ район ______________________________________________________________ Гражданство_________________________________________________________ Национальность (если указана в документе, удостоверяющем личность) ____________________________________________________________________ и гражданка ____________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при его наличии) до заключения брака (супружества) Родившаяся __________________________________________________________ (дата рождения: число, месяц, год) Место рождения: Республика __________________________________________________________ область _____________________________________________________________ город (село, поселок) __________________________________________________ район _______________________________________________________________ Гражданство_________________________________________________________ Национальность (если указана в документе, удостоверяющем личность) ____________________________________________________________________ Дата заключения брака (супружество) "____" __________ 20___________ года, о чем в книге регистрации актов о заключении брака (супружества) _______ числа _____ месяца 20 _____ года произведена запись за № _________ После заключения брака (супружества) присвоены фамилии: супругу _____________________________________________________________ супруге _____________________________________________________________ Место государственной регистрации заключения брака (супружества) (наименование регистрирующего органа, загранучреждения Республики Казахстан): ____________________________________________________________________ Дата выдачи свидетельства о заключении брака (супружества): _________числа _____________ месяца 20 _____________ года Серия и номер выданного свидетельства о заключении брак (супружества) _____________________________________________________________________ Наименование регистрирующего органа, загранучреждения Республики Казахстан, выдавшего документ _________________________________________________ Начальник регистрирующего органа.
| | Приложение 7 к приказу |
|---|---|
| | Приложение 7 к приказу Министра юстиции Республики Казахстан от 12 января 2015 года № 9 |
| | электронная форма |
Глава. Свидетельство о расторжении брака (супружества)
Брак (супружество) между гражданином ___________________________ _________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при его наличии) _____________________________________________________________________ (дата рождения: число, месяц, год) Место рождения: Республика ______________________ область _____________________________ город (село, поселок) ______________________ район ______________________ Гражданство _________________________________________________________ Национальность (если указана в документе, удостоверяющем личность) _________________ и гражданка ________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при его наличии) ____________________________________________________________________ (дата рождения: число, месяц, год) Место рождения: Республика ________________________область ___________________________ _______________________ город (село, поселок) ___________________________ __________________________________ район _____________________________ Гражданство__________________________________________________________ Национальность (если указана в документе, удостоверяющем личность) _____________________________________________________________________ расторгнут, о чем в книге регистрации актов о расторжении брака (супружества): ___________ числа _____________ месяца 20 _____________ года произведена запись № _________________________________________________ Сведения о документе, являющемся основанием государственной регистрации расторжения брака (супружества): _______________________________________ Дата прекращения брака (супружества): "___" ___________ ___________ года. После расторжения брака (супружества) присвоены фамилии: Ему _________________________________________________________________ Ей __________________________________________________________________ Свидетельство выдано гражданину (ке) _____________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при его наличии) Наименование регистрирующего органа, загранучреждения Республики Казахстан, который осуществил государственную регистрацию расторжения брака (супружества) _____________________________________________________________________ Дата выдачи свидетельства о расторжении брака (супружества): _________ числа _____________ месяца 20 _____________ года Серия и номер свидетельства о расторжении брака (супружества) ________________________________________ Наименование регистрирующего органа, загранучреждения Республики Казахстан, выдавшего документ:___________________________________________________ Начальник регистрирующего органа.
| | Приложение 8 к приказу |
|---|---|
| | Приложение 8 к приказу Министра юстиции Республики Казахстан от 12 января 2015 года № 9 |
| | электронная форма |
Глава. Свидетельство о смерти
Гражданин (ка) ____________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при его наличии) Родившийся (аяся) _________________________________________________ (дата рождения: число, месяц, год) Место рождения: Республика ________________________ область ________________________ город (село, поселок) ___________________ район ______________________ Возраст умершего __________________________________________________ Дата смерти: ____________ числа __________ месяца 20 ___________ года Место смерти: Республика _______________________ область _________________________ город (село, поселок) _____________________ район ____________________ о чем в книге регистрации актов о смерти ____________ числа ______________ месяца 20 ___________ года произведена запись за № ___________________ Наименование регистрирующего органа, загранучреждения Республики Казахстан, который осуществил государственную регистрацию смерти __________________________________________________________________ Дата выдачи свидетельства о смерти: ___ числа _______ месяца 20 ____ года Серия и номер свидетельства о смерти __________________________________ Наименование регистрирующего органа, загранучреждения Республики Казахстан, выдавшего документ: ________________________________________________ Начальник регистрирующего органа.
| | Приложение 9 к приказу |
|---|---|
| | Приложение 9 к приказу Министра юстиции Республики Казахстан от 12 января 2015 года № 9 |
| | электронная форма |
Глава. Восстановленная актовая запись о государственной регистрации рождения № ___- В_ "__" ______ года
1 1. Индивидуальный идентификационный номер __________________________ 2. Дата первичной государственной регистрации актовой записи о рождении ____________________________________________________________________ 3. Фамилия ______________ Имя _________ по желанию __________ Отчество Пол __________ Дата _________ место рождения ребенка: Республика __________ область (город республиканского значения) __________ город (село, поселок) район _____________________________________________ 4. Количество родившихся детей (один, двойня или более детей): _____________ 5. Отметка о живорождении или о рождении мертвого ребенка _______________ 6. Сведения о документе, подтверждающем факт рождения ребенка ______________________________________________________________________ 7. Фамилии, имена, отчества (при их наличии), даты рождения, возраст, постоянное место жительства, юридический адрес, гражданство, источник дохода или место работы, образование родителей и их национальность, если указана в документах, удостоверяющих личность; 8. Сведения о документе, на основании которого внесены сведения об отце ребенка: 1) запись акта о государственной регистрации заключения брака (супружества): № ____________ "____" ______ _____года ______________________________; 2) совместное заявление родителей от "___" __________ 20 ____________ года ___________________ ____________________ (подпись матери) (подпись отца); 3) заявление отца ребенка в случаях смерти матери, объявления матери умершей; признания матери безвестно отсутствующей, признания матери недееспособной, лишения либо ограничения матери в родительских правах, невозможности установления места жительства матери ___________________________________; 4) решение суда об установлении отцовства, а также установлении факта признания отцовства и факта отцовства № ___ ___________ района (города) ___________области (город республиканского значения) республики______ от "___" _______ 20 ____ года; 5) запись акта о государственной регистрации расторжении брака (супружества): № ____________ "____" ______ _____года ______________________________; 6) решение суда о расторжении брака (супружества) № ____ ____ района (города) _________________ области (город республиканского значения) республики _______________________________________от "___" ______ 20 ____ года; 7) запись акта о государственной регистрации смерти отца: № ___ "___" ___года; 8) заявление матери и ее подпись_________________________________________. 9. Сведения о заявителе: _________________________________________________ 10. Серия и номер свидетельства о рождении: __________________ № __________ 11. Для отметок _________________________________________________________ Начальник регистрирующего органа
| | Приложение 10 к приказу |
|---|---|
| | Приложение 10 к приказу Министра юстиции Республики Казахстан от 12 января 2015 года № 9 |
| | электронная форма |
Глава. Восстановленная актовая запись о государственной регистрации заключения брака (супружества) № ___- В_ "__" ______ года
Глава. Сведения о вступающих в брак
Он Она
1 1. Фамилия до заключения брака (супружества) _______________ ____________ 2. Фамилия после заключения брака (супружества) _____________ ___________ 3. Имя ___________________________ ___________________________________ 4. Отчество (при его наличии) ________ __________________________________ 5. Дата и место рождения "__" ________ ___ года "__" __________ ___ года Республика _________________________ Республика ______________________ область __________________________ область ____________________________ город (село, поселок) _______________ город (село, поселок) ________________ район ____________________________ район _____________________________ 6. Возраст _______________________ ____________________________________ 7. Гражданство ___________________ ____________________________________ 8. Национальность (если указана в документах, удостоверяющих личность) ________________________________ ____________________________________ 9. Источник дохода или место работы ______________ _____________________ 10. Место жительства: Республика _______________________ Республика ________________________ область __________________________ область ____________________________ город (село, поселок) ______________ город (село, поселок) _________________ район ___________________________ район ______________________________ улица ___________________________ улица ______________________________ дом ____________________________ дом _________________________________ квартира ________________________ квартира ____________________________ 11. Юридический адрес: Республика _______________________ Республика _________________________ область __________________________ область _____________________________ город (село, поселок) ______________ город (село, поселок) _________________ район ___________________________ район _______________________________ улица ____________________________ улица ______________________________ дом _____________________________ дом ________________________________ квартира _________________________ квартира ___________________________ 12. Образование _____________________ _________________________________ 13. Семейное положение каждого вступающего в брак (супружество) _________________________________ ___________________________________ 14. Сведения об общих детях: ___________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при его наличии), год рождения) "____" __________ ________ года. 15. Реквизиты документов, удостоверяющих личность, лиц, вступающих в брак (супружество): № ______________ № ___________дата выдачи "___" ____ года "___" _____ года кем выдан ______________________ _____________________________________ 16. Дата составления и номер записи акта "___" ______ № ______________ 17. Серия и номер свидетельства о заключении брака (супружества): _______________________________________________ № ___________ 18. Дата и номер первичной государственной регистрации актовой записи о заключении брака (супружества); 19. Основание для восстановления актовой записи о заключения государственной регистрации брака: ___________________________________________________________________ 20. Для отметок _____________________________________________________ Начальник регистрирующего органа
| | Приложение 11 к приказу |
|---|---|
| | Приложение 11 к приказу Министра юстиции Республики Казахстан от 12 января 2015 года № 9 |
| | электронная форма |
Глава. Восстановленная актовая запись о государственной регистрации расторжения брака (супружества) № ___- В_ "__" ______________ года
Глава. Сведения о расторгающих брак
Он Она
1 1. Фамилия до расторжения брака (супружества) _________________________ 2. Фамилия после расторжения брака (супружества) ______________________ 3. Имя __________________________ __________________________________ 4. Отчество (при его наличии) __________ ______________________________ 5. Дата рождения "__" ________ ___ года "__" _________________ ___ года. Место рождения: Республика _______________________ Республика ______________________ область __________________________ область __________________________ город (село, поселок) _______________ город (село, поселок) ______________ район ____________________________ район ___________________________ 6. Возраст ________________________ _________________________________ 7. Гражданство ____________________ ____________________________ 8. Национальность (если указана в документе, удостоверяющем личность) _________________________________ _________________________________ 9. Место жительства: Республика _______________________ Республика ______________________ область __________________________ область __________________________ город (село, поселок) ______________ город (село, поселок) _______________ район ___________________________ район ____________________________ улица____________________________ улица___________________________ дом _____________________________ дом ____________________________ квартира_________________________ квартира ________________________ 10. Юридический адрес: Республика ______________________ Республика ______________________ область__________________________ область _________________________ город (село, поселок) _____________ город (село, поселок) ______________ район__________________________ район ____________________________ улица__________________________ улица ____________________________ дом ___________________________ дом ______________________________ квартира_______________________ квартира __________________________ 11. Образование _____________________ _____________________________ 12. Источник дохода или место работы ________________________________ 13. Сведения о количестве браков (супружеств) каждого из бывших супругов ______________________________ ___________________________________ 14. Дата составления, номер записи акта о заключении брака (супружества) "______" ____года № _______________; 15. Наименование регистрирующего органа, загранучреждения Республики Казахстан, в котором производилась государственная регистрация заключения брака (супружества) ________________________________________________________ 16. Документ, являющийся основанием для расторжения брака (супружества): 1) совместное заявление супругов "__" ___ _____ года № _____; 2) заявление одного из супругов в установленном порядке, имеющего право на расторжение брака (супружества) "__"_____ года №___; 3) вступившее в законную силу решение суда ___________ района (города) ____ области (республики) (город республиканского значения) от "__" _______ _____ года о признании супруга безвестно отсутствующим; 4) вступившее в законную силу решение суда ___________ района (города) _______ области (республики) (город областного значения) от "__" __________ ________ года о признании супруга недееспособным или ограниченно дееспособным; 5) приговор суда _______________ района (города) __________ области (республики) (город республиканского значения) от "__" _______ _______ года об осуждении супруга за совершение преступления к лишению свободы на срок не менее трех лет. 17. Дата прекращения брака (супружества) "__" __________ ________ года. 18. Реквизиты документов, удостоверяющих личность, лиц, расторгнувших брак (супружество): № __________________ № ______________________ дата выдачи "_____" ______________ года "_____" _____________года. кем выдан _____________________________ _________________________ 19. Сведения о заявителе: ___________________________________________ 20. Серия и номер свидетельства о расторжении брака (супружества): ____________ № ________________ ___________№___________ 21. Дата и номер первичной государственной регистрации актовой записи о расторжении брака (супружества);___________________________________ 22. Основание для восстановления актовой записи о расторжении брака: ________________________________________________________________ 23. Для отметок __________________________________________________ Начальник регистрирующего органа
| | Приложение 12 к приказу |
|---|---|
| | Приложение 12 к приказу Министра юстиции Республики Казахстан от 12 января 2015 года № 9 |
| | электронная форма |
Глава. Восстановленная актовая запись о государственной регистрации смерти № ___- В_ "__" ____ года
1 1. Фамилия __________________________________________________________ 2. Имя ______________________________________________________________ 3. Отчество (при его наличии) __________________________________________ 4. Дата рождения: "___" _________________________ года. Место рождения: Республика _______________________ область ___________________________ город (село, поселок) _______________________ район ____________________ 5. Последнее место жительства: Республика ___________________ область _______________________________ город (село, поселок) ___________________ район ________________________ 6. Пол ______________________________________________________________ 7. Гражданство ______________________________________________________ 8. Национальность (если указана в документе, удостоверяющем личность) ____________________________________________________________________ 9. Дата смерти умершего "___" ______________ 20 _____ года. Место смерти умершего: Республика ___________область (город республиканского значения) _________ город (село, поселок) _________________ район ___________________________ 10. Причина смерти на основании документа, подтверждающего факт смерти: _____________________________________________________________________ 11. Документ, подтверждающий факт смерти: _____________________________ 12. Фамилия _________________ Имя____________ Отчество (при его наличии) заявителя, сделавшего заявление о смерти: _____________________________________________________________________ 13. Место жительство заявителя, сделавшего заявление о смерти: Республика ______________________ область _____________________________ город (село, поселок) _________________ район ___________________________ 14. Наименование органа, организации, сделавших заявление о смерти: _____________________________________________________________________ Юридический адрес органа, организации, сделавших заявление о смерти: Республика ________________ область (город республиканского значения) ________________ город (село, поселок) _____________ район _______________ 15. Серия и номер свидетельства о смерти: ___________ № ___________ 16. Дата и номер первичной государственной регистрации актовой записи о смерти: _____________________________________________________________ 17. Основание для восстановления актовой записи о смерти: ______________________________________________________________________ 18. Для отметок ________________________________________________________ Начальник регистрирующего органа
| | Приложение 13 к приказу |
|---|---|
| | Приложение 13 к приказу Министра юстиции Республики Казахстан от 12 января 2015 года № 9 |
| | электронная форма |
Глава. Справка о рождении ребенка, умершего на первой неделе жизни № ______________________
Гражданин (ка) _________________________________________________________ (имя, отчество (если указано в документах, удостоверяющих личность), фамилия) Родился "______" _______________ ___________________ (числа) (месяца) (года) о чем в книге регистрации актов о рождении ________________________________ "______" (года) (месяца) (числа) № произведена запись ИИН _______________________________________________________________________ Свидетельство о рождении ребенка не выдано. Родители: Отец __________________________________________________________________ (имя, отчество (если указано в документах, удостоверяющих личность), фамилия) Мать __________________________________________________________________ (имя, отчество (если указано в документах, удостоверяющих личность), фамилия) Место рождения ________________________________________________________ (село, поселок, район, город, область) Место регистрации ______________________________________________________ (наименование регистрирующего органа, загранучреждения Республики Казахстан) Место выдачи ___________________________________________________________ (наименование регистрирующего органа загранучреждения Республики Казахстан) Начальник регистрирующего органа.
| | Приложение 14 к приказу |
|---|---|
| | Приложение 14 к приказу Министра юстиции Республики Казахстан от 12 января 2015 года № 9 |
| | электронная форма |
Глава. Справка о мертворождении ребенка № _____
Гражданин (ка) _________________________________________________________ (имя, отчество (если указано в документах, удостоверяющих личность), фамилия) родился мертвым "____"_________ ______________ (числа) (месяца) (года) о чем в книге регистрации актов о рождении ___________ _____ "__" (года) (месяца) (числа) № произведена запись _________________________________________________ Свидетельство о рождении ребенка не выдано. Родители: Отец __________________________________________________________________ (имя, отчество (если указано в документах, удостоверяющих личность), фамилия) Мать __________________________________________________________________ (имя, отчество (если указано в документах, удостоверяющих личность), фамилия) Место рождения ________________________________________________________ (село, поселок, район, город, область) Место регистрации ______________________________________________________ (наименование регистрирующего органа, загранучреждения Республики Казахстан) Место выдачи ___________________________________________________________ (наименование регистрирующего органа, загранучреждения Республики Казахстан) Начальник регистрирующего органа.
| | Приложение 15 к приказу |
|---|---|
| | Приложение 15 к приказу Министра юстиции Республики Казахстан от 12 января 2015 года № 9 |
| | электронная форма |
Глава. Справка о рождении
Гражданин (ка) ________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (если указано в документах, удостоверяющих личность) Родился (лась) _________________________________________________________ (дата рождения: число, месяц, год) Место рождения: Республика ________________________ область ____________________________ город (село, поселок) ___________________________ район __________________ о чем в книге регистрации актов о рождении произведена запись ______ числа ___________ месяца ___ года за № ____________________________ ИИН ______________________________ (при наличии) Родители: Отец: _________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (если указано в документах, удостоверяющих личность) Национальность ________________________________________________________ Гражданство ___________________________________________________________ Мать: _________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (если указано в документах, удостоверяющих личность) Национальность ________________________________________________________ Гражданство ___________________________________________________________ Выдано свидетельство о рождении № ____ от "___" _____________ ____ (число) (месяц) (год) повторное свидетельство о рождении № ___ от "___" ________ ____ (при выдаче) (число) (месяц) (год). Примечание Основание внесения изменения, дополнения, исправления в актовую запись, причина выдачи повторного свидетельства о рождении (утери или непригодности), _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________; (при их наличии, указать причину или основание) произвел (а) перемену имени, отчества (при его наличии), фамилии на___________. Примечание заполняется в случаях, если сведения не относятся к личной и семейной тайне, а также об этом указано в заявлении. Сведения, содержащие информацию о том, что усыновители не являются родителями усыновленного ребенка указываются только с согласия усыновителя (-лей). Место государственной регистрации ___________________________________________________________ _____________ (наименование регистрирующего органа, загранучреждения Республики Казахстан) Место выдачи ________________________________________________________________________ (наименование регистрирующего органа, загранучреждения Республики Казахстан) Начальник регистрирующего органа.
| | Приложение 16 к приказу |
|---|---|
| | Приложение 16 к приказу Министра юстиции Республики Казахстан от 12 января 2015 года № 9 |
| | электронная форма |
Глава. Справка о рождении № _____
Гражданин (ка) ____________________________________________________________ (имя, отчество (если указано в документах, удостоверяющих личность), фамилия) Родился (лась) "____" ______ (числа) (месяца) (года) о чем в книге регистрации актов о рождении ______________ _________________________________________________ "______" (года) (месяца) (числа) № произведена запись ИИН _____________________________________________________________________ Родители: Отец _____________________________________________________________________ (имя, отчество (если указано в документах, удостоверяющих личность), фамилия) Мать __________________________________________________________________________ (имя, отчество (если указано в документах, удостоверяющих личность), фамилия) Место рождения __________________________________________________________________________ (село, район, город, область) Место регистрации __________________________________________________________________________ (наименование регистрирующего органа, загранучреждения Республики Казахстан) Сведения об отце записаны по заявлению матери согласно подпункту 2) пункта 4 статьи 192 Кодекса "О браке (супружестве) и семье Республики Казахстан". Место выдачи __________________________________________________________________________ (наименование регистрирующего органа, загранучреждения Республики Казахстан) Начальник регистрирующего органа.
| | Приложение 17 к приказу |
|---|---|
| | Приложение 17 к приказу Министра юстиции Республики Казахстан от 12 января 2015 года № 9 |
| | электронная форма |
Глава. Справка о заключении брака (супружества)
Гражданин _______________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (если указано в документах, удостоверяющих личность) до заключения брака (супружества) Родившийся ______________________________________________________________ (дата рождения: число, месяц, год) Место рождения: Республика __________________________ область _____________________________ город (село, поселок) __________________ район ______________________________ Гражданство _____________________________________________________________ Национальность __________________________________________________________ и гражданка______________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (если указано в документах, удостоверяющих личность) до заключения брака (супружества) Родившаяся ______________________________________________________________ (дата рождения: число, месяц, год) Место рождения: область ___________________________________________________ город (село, поселок) _______________________________________________________ район ____________________________________________________________________ Гражданство _____________________________________________________________ Национальность __________________________________________________________ заключили брак (супружество), о чем в книге регистрации актов о заключении брака (супружества)________ числа _______________ месяца ___________ года произведена запись за №______________ После заключения брака (супружества) присвоены фамилии: супругу супруге _______________________________ _________________________________________ Дата выдачи свидетельства о заключении брака (супружества): _________ числа ______________месяца ___________________________ года Номер выданного свидетельства о заключении брак (супружества) _________________________________________________________________________ Примечание: Основание внесения изменения, дополнения, исправления в актовую запись, выдачи повторного свидетельства о заключении брака (супружества) _________________________________________________________________________ (при их наличии, указать причину или основание) Место государственной регистрации заключения брака (супружества) (наименование регистрирующего органа, загранучреждения Республики Казахстан): _________________________________________________________________________ Примечание: заполняется при наличии отметки о расторжении брака (супружества): Вышеуказанный брак (супружество) расторгнут согласно актовой записи или решения суда № ________от _______числа _____месяца ____ года __________________________________________________________________________ (суд вынесший решение суда о расторжении брака (супружества) или наименование регистрирующего органа, загранучреждения Республики Казахстан). Примечание: При перемене фамилии на добрачную после расторжения брака (супружество) по решению суда, выдается справка о заключении брака с отметкой о перемене фамилии. Начальник регистрирующего органа.
| | Приложение 18 к приказу |
|---|---|
| | Приложение 18 к приказу Министра юстиции Республики Казахстан от 12 января 2015 года № 9 |
| | электронная форма |
Глава. Справка о расторжении брака (супружества)
Брак (супружество) между гражданином _______________________________________ (фамилия, имя, отчество (если указано в документах, удостоверяющих личность) __________________________________________________________________________ (дата рождения: число, месяц, год) Место рождения: Республика _______________________ область _________________________________ город (село, поселок) __________________ район _______________________________ Гражданство ______________________________________________________________ Национальность ___________________________________________________________ и гражданкой ______________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (если указано в документах, удостоверяющих личность) __________________________________________________________________________ (дата рождения: число, месяц, год) Место рождения: Республика __________________________ область ____________________________ город (село, поселок) _____________________ район __________________________ Гражданство ____________________________________________________________ Национальность _________________________________________________________ расторгнут, о чем в книге регистрации актов о расторжении брака (супружества): ________ числа ________ месяца _________ года произведена запись № __________ Основанием государственной регистрации расторжения брака (супружества) является: ________________________________________________________________________ Дата прекращения брака (супружества): "_____" ________ _______ года Дата вступления в законную силу решения суда о расторжении брака (супружества): "_____" ________ _________ года. Заполняется при государственной регистрации расторжении брака (супружества) на основании решения суда о расторжении брака вынесенные до 10 декабря 2019 года. После расторжения брака (супружества) присвоены фамилии: Ему ____________________________________________________________________ Ей _____________________________________________________________________ Свидетельство выдано гражданину (ке) ________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (если указано в документах, удостоверяющих личность). Примечание: Основание внесения изменения, дополнения, исправления в актовую запись, выдачи повторного свидетельства о расторжении брака (супружества) ________________________________________________________________________ (при их наличии, указать причину или основание) Наименование регистрирующего органа, загранучреждения Республики Казахстан выдавшего документ:______________________________________________________ Дата выдачи свидетельства о расторжении брака (супружества): ________ числа ______________месяца __________________________________ года Номер свидетельства о расторжении брака (супружества) _________________________________________________________________________ Примечание: Справка выдана в связи с переменой ФИО: с ____________ на _______________ номер и дата выдачи___________________ года. Начальник регистрирующего органа.
| | Приложение 19 к приказу |
|---|---|
| | Приложение 19 к приказу Министра юстиции Республики Казахстан от 12 января 2015 года № 9 |
| | электронная форма |
Глава. Справка о смерти
Гражданин (ка) ___________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (если указано в документах, удостоверяющих личность) Родившийся (аяся) ________________________________________________________ (дата рождения: число, месяц, год) Место рождения: Республика __________________________ область _____________________________ город (село, поселок) ___________________________ район _____________________ Возраст умершего _________________________________________________________ Дата смерти: ___________ числа ____________месяца ______________________ года Место смерти: Республика ____________________________ область ___________________________ город (село, поселок) _____________________ район ___________________________ о чем в книге регистрации актов о смерти _____________________________________ числа ______________месяца ____________________________ года произведена запись за № ___________________________________________________ Примечание: Основание внесения изменения, дополнения, исправления в актовую запись, выдачи повторного свидетельства о смерти _________________________________________________________________________ (при их наличии, указать причину или основание) Наименование регистрирующего органа, загранучреждения Республики Казахстан выдавшего документ: ______________________________________________________ Дата выдачи свидетельства о смерти: _________________________________________________________________________ ________________ числа ______________месяца ________ года Номер свидетельства о смерти ______________________________________________ Начальник регистрирующего органа.
| | Приложение 20 к приказу |
|---|---|
| | Приложение 20 к приказу Министра юстиции Республики Казахстан от 12 января 2015 года № 20 |
| | электронная форма |
Глава. Справка о брачной правоспособности
| | "____" _____________ 20 ___ год | | | № ________ |
|---|---|---|---|---|
Дана _____________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (если указано в документах, удостоверяющих личность) __________________________________________________________________________ (число, месяц, год рождения) В том, что, в отношении его (ее) регистрация записи акта о заключении брака (супружества) не производилась. Проверка произведена по Республике Казахстан в информационной системе "Регистрационный пункт ЗАГС" с шестнадцатилетнего возраста с _____________ года (указать период) по ___________ год. (указать период) Если запись акта о заключении брака (супружества) ранее была зарегистрирована, указать дату проверки с момента прекращения брака (супружества). Справка действительна в течение шести месяцев со дня ее выдачи. Начальник регистрирующего органа, должностное лицо загранучреждения Республики Казахстан. __________________________________________________________________________ (Ф.И.О. (если указано в документах, удостоверяющих личность)
| | Приложение 21 к приказу |
|---|---|
| | Приложение 21 к приказу Министра юстиции Республики Казахстан от 12 января 2015 года № 9 |
| | бумажная форма |
Глава. Актовая запись о государственной регистрации рождения № ___ "__" ______ года
1 1. Индивидуальный идентификационный номер ____________________________ 2. Фамилия ________ Имя ____ по желанию _________ Отчество Пол __________ Дата __________________________________________________________________ место рождения ребенка: Республика _______________________________ _____________________________ область (город республиканского значения) _________________________________ город (село, поселок) район _______________________________________________ 3. Количество родившихся детей (один, двойня или более детей): _______________ 4. Отметка о живорождении или о рождении мертвого ребенка _________________ 5. Сведения о документе, подтверждающем факт рождения ребенка _______________________________________________________________________ 6. Фамилии, имена, отчества (при их наличии), даты рождения, возраст, постоянное место жительства, юридический адрес, гражданство, источник дохода или место работы, образование родителей и их национальность, если указана в документах, удостоверяющих личность; 7. Сведения о документе, на основании которого внесены сведения об отце ребенка: 1) запись акта о государственной регистрации заключения брака (супружества): № ____________ "____" ______ _____года_______________________________; 2) совместное заявление родителей от "___" __________ 20 _________ года ___________________ ____________________ (подпись матери) (подпись отца); 3) заявление отца ребенка в случаях смерти матери, объявления матери умершей; признания матери безвестно отсутствующей, признания матери недееспособной, лишения либо ограничения матери в родительских правах, невозможности установления места жительства матери___________________________________; 4) решение суда об установлении отцовства, а также установлении факта признания отцовства и факта отцовства № ___ ___________ района (города) ___________области (город республиканского значения) республики______ от "___" _______ 20 ____ года; 5) запись акта о государственной регистрации расторжении брака (супружества): № ____________ "____" ______ _____года ________________; 6) решение суда о расторжении брака (супружества) № ____ ____ района (города) ___ области (город республиканского значения) республики _________________________________ от "___" ______ 20 ____ года; 7) запись акта о государственной регистрации смерти отца: № ___ "___" ___года; 8) заявление матери и ее подпись ____________________________________________. 8. Сведения о заявителе: ___________________________________________________ 9. Серия и номер свидетельства о рождении: ________________ № _______________ 10. Для отметок _______________________________________________________ М.П. Начальник регистрирующего органа, должностное лицо загранучреждения Республики Казахстан.
| | Приложение 22 к приказу |
|---|---|
| | Приложение 22 к приказу Министра юстиции Республики Казахстан от 12 января 2015 года № 9 |
| | бумажная форма |
Глава. Актовая запись о государственной регистрации заключения брака (супружества) № ___ "__" ______ года
Глава. Сведения о вступающих в брак
Он Она
1 1. Фамилия до заключения брака (супружества) ___________ ______________ 2. Фамилия после заключения брака (супружества) _________ _____________ 3. Имя __________________________ __________________________________ 4. Отчество (при его наличии) ______ __________________________________ 5. Дата и место рождения "__" ________ ___ года "__" __________ ___ года Республика _______________________ Республика _______________________ область (город областного значения) область (город областного значения) ____________________________________________________________________ город (село, поселок) ________________ город (село, поселок) ______________ район ____________________________ район ____________________________ 6. Возраст __________________________ ________________________________ 7. Гражданство __________________ ____________________________________ 8. Национальность (если указана в документах, удостоверяющих личность) ________________________________ ___________________________________ 9. Источник дохода или место работы _________________ _________________ 10. Место жительства: Республика _______________________ Республика _______________________ область __________________________ область ___________________________ город (село, поселок)_____________ город (село, поселок) _________________ район ____________________________ район ____________________________ улица ____________________________ улица ____________________________ дом ______________________________ дом _____________________________ квартира _________________________ квартира __________________________ 11. Юридический адрес: Республика _______________________ Республика _______________________ область __________________________ область ___________________________ город (село, поселок)_____________ город (село, поселок) _________________ район ____________________________ район ____________________________ улица ____________________________ улица ____________________________ дом ______________________________ дом _____________________________ квартира _________________________ квартира _________________________ 12. Образование ____________________ ________________________________ 13. Семейное положение каждого вступающего в брак (супружество) ______________________________ ____________________________________ 14. Сведения об общих детях: _________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при его наличии), год рождения) "____" __________ ________ года. 15. Реквизиты документов, удостоверяющих личность, лиц, вступающих в брак (супружество): № ____________________________ № __________________________ дата выдачи "___" ____ года "___" _____ года кем выдан __________________ _________________________________ 16. Дата составления и номер записи акта "___" ______ № _________________ 17. Серия и номер свидетельства о заключении брака (супружества): _______________________________________________ № __________________ 18. Для отметок _____________________________________________________ М.П. Начальник регистрирующего органа, должностное лицо загранучреждения Республики Казахстан.
| | Приложение 23 к приказу |
|---|---|
| | Приложение 23 к приказу Министра юстиции Республики Казахстан от 12 января 2015 года № 9 |
| | бумажная форма |
Глава. Актовая запись о государственной регистрации расторжения брака (супружества) № ________ "__" ______________ года
Глава. Сведения о расторгающих брак
Он Она
1 1. Фамилия до расторжения брака (супружества) _____________________________ _______________________________ 2. Фамилия после расторжения брака (супружества) _______________________________ _____________________________ 3. Имя _______________________________ _____________________________ 4. Отчество (при его наличии) _______________________________ _____________________________ 5. Дата рождения "__" ________ ___ года "__" ______________ ___ года. Место рождения: Республика _______________________ Республика _________________ область __________________________ область _____________________ город (село, поселок) _______________ город (село, поселок)_________ район_____________________________ район______________________ 6. Возраст ________________________ ____________________________ 7. Гражданство ____________________ ____________________________ 8. Национальность (если указана в документе, удостоверяющем личность) ________________________________ _____________________________ 9. Место жительства: Республика______________________ Республика___________________ область _________________________ область ______________________ город (село, поселок) _____________ город (село, поселок) ___________ район __________________________ район ________________________ улица__________________________ улица _________________________ дом ___________________________ дом ___________________________ квартира _______________________ квартира ______________________ 10. Юридический адрес: Республика_____________________ Республика ____________________ область________________________ область ________________________ город (село, поселок)_____________ город (село, поселок) ____________ район___________________________ район ________________________ улица___________________________ улица ________________________ дом ___________________________ дом ___________________________ квартира_______________________ квартира _______________________ 11. Образование _________________ ______________________________ 12. Источник дохода или место работы: _______________________________ _______________________________ 13. Сведения о количестве браков (супружеств) каждого из бывших супругов: ______________________________ ________________________________ 14. Дата составления, номер записи акта о заключении брака (супружества) "________" ____года № _______________; 15. Наименование регистрирующего органа, загранучреждения Республики Казахстан, в котором производилась государственная регистрация заключения брака (супружества) ________________________________________________________________ 16. Документ, являющийся основанием для расторжения брака (супружества): 1) совместное заявление супругов "__" ___ _____ года № _____; 2) заявление одного из супругов в установленном порядке, имеющего право на расторжение брака (супружества) "__"_____ года №___; 3) вступившее в законную силу решение суда ___________ района (города) ________ области (республики) (город республиканского значения) от "__" _______ _________ года о признании супруга безвестно отсутствующим; 4) вступившее в законную силу решение суда ___________ района (города) ________ области (республики) (город республиканского значения) от "______" ____________ ________ года о признании супруга недееспособным или ограниченно дееспособным; 5) приговор суда _______________ района (города) __________ области (республики) (город республиканского значения) от "__" __________ ________ года об осуждении супруга за совершение преступления к лишению свободы на срок не менее трех лет. 17. Дата прекращения брака (супружества) "__" __________ ________ года. 18. Реквизиты документов, удостоверяющих личность, лиц, расторгнувших брак (супружество): № ______________________________ № ___________________________________ дата выдачи "___" ____ года "___" ____________года кем выдан ________________________ ____________________________________ 19. Сведения о заявителе: ________________________________________________ 20. Серия и номер свидетельства о расторжении брака (супружества): № ________________________________ №__________________________________ 21. Для отметок _________________________________________________________ М.П. Начальник регистрирующего органа, должностное лицо загранучреждения Республики Казахстан.
| | Приложение 24 к приказу |
|---|---|
| | Приложение 24 к приказу Министра юстиции Республики Казахстан от 12 января 2015 года № 9 |
| | бумажная форма |
Глава. Актовая запись о государственной регистрации смерти № ____ "__" ____ года
1 1. Фамилия __________________________________________________________ 2. Имя ______________________________________________________________ 3. Отчество (при его наличии) __________________________________________ 4. Дата рождения: "___" _________________________ года. Место рождения: Республика _______________________ область ____________________________ город (село, поселок) _________________________ район ___________________ 5. Последнее место жительства: Республика _______________________ область ____________________________ город (село, поселок) ____________________ район ________________________ 6. Пол ____________________ 7. Гражданство _____________________________ 8. Национальность (если указана в документе, удостоверяющем личность) _____________________________________________________________________ 9. Дата смерти умершего "___" ______________ 20 _____ года. Место смерти умершего: Республика _____________________ область (город республиканского значения) ________________________________ город (село, поселок) _______________________ район ______________________ 10. Причина смерти на основании документа, подтверждающего факт смерти: ______________________________________________________________________ 11. Документ, подтверждающий факт смерти: ______________________________ 12. Фамилия _____________________ Имя_________________________________ Отчество (при его наличии) заявителя, сделавшего заявление о смерти: _____________________________________________________________________ 13. Место жительство заявителя, сделавшего заявление о смерти: Республика _____________________ область ______________________________ город (село, поселок) _____________________ район _______________________ 14. Наименование органа, организации, сделавших заявление о смерти: _____________________________________________________________________ Юридический адрес органа, организации, сделавших заявление о смерти: Республика __________________________ область _________________________ город (село, поселок) __________________ район __________________________ 15. Серия и номер свидетельства о смерти:________________ № ______________ 16. Для отметок _______________________________________________________ М.П. Начальник регистрирующего органа, должностное лицо загранучреждения Республики Казахстан.
| | Приложение 25 к приказу |
|---|---|
| | Приложение 25 к приказу Министра юстиции Республики Казахстан от 12 января 2015 года № 9 |
| | бумажная форма |
Глава. Свидетельство о рождении
Гражданин (ка) ___________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при его наличии) Родился (лась) ____________________________________________________________ (дата рождения: число, месяц, год) Место рождения: Республика область _________________ город (село, поселок) ___________________ район _____________________________ о чем в книге регистрации актов о рождении произведена запись _______ числа _________ месяца 20 _________ года за № ______ Присвоен индивидуальный идентификационный номер _________________________ Родители: Отец: ____________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при его наличии) Национальность (если указана в документе, удостоверяющем личность) __________________________________________________________________________ Гражданство ______________________________________________________________ Мать: ____________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при его наличии) Национальность (если указана в документе, удостоверяющем личность) __________________________________________________________________________ Гражданство ______________________________________________________________ Место государственной регистрации (наименование регистрирующего органа, загранучреждения Республики Казахстан) _____________________________________ Дата выдачи свидетельства о рождении: ____числа ____ месяца 20 __ года. Наименование регистрирующего органа, загранучреждения Республики Казахстан, выдавшего документ ___________________________________________________. М.П. Начальник регистрирующего органа, должностное лицо загранучреждения Республики Казахстан.
| | Приложение 26 к приказу |
|---|---|
| | Приложение 26 к приказу Министра юстиции Республики Казахстан от 12 января 2015 года № 9 |
| | бумажная форма |
Глава. Свидетельство о заключении брака (супружества)
Гражданин __________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при его наличии) до заключения брака (супружества) Родившийся _________________________________________________________ (дата рождения: число, месяц, год) Место рождения: Республика ________________________ область ___________________________ город (село, поселок) ___________________ район _________________________ Гражданство__________________________________________________________ Национальность (если указана в документе, удостоверяющем личность) _____________________________________________________________________ и гражданка __________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при его наличии) до заключения брака (супружества) Родившаяся __________________________________________________________ (дата рождения: число, месяц, год) Место рождения: Республика ___________________________ область ________________________ город (село, поселок) ___________________ район _________________________ Гражданство__________________________________________________________ Национальность (если указана в документе, удостоверяющем личность) _____________________________________________________________________ Дата заключения брака (супружество) "______" ______________20______года, о чем в книге регистрации актов о заключении брака (супружества) _______ числа _____ месяца 20 _____ года произведена запись за № ________ После заключения брака (супружества) присвоены фамилии: супругу ______________________________________________________________ супруге ______________________________________________________________ Место государственной регистрации заключения брака (супружества) (наименование регистрирующего органа, загранучреждения Республики Казахстан): _____________________________________________________________________ Дата выдачи свидетельства о заключении брака (супружества): _________числа _____________ месяца 20 _____________ года Серия и номер выданного свидетельства о заключении брак (супружества) _______________________________________________________________________ Наименование регистрирующего органа, загранучреждения Республики Казахстан, выдавшего документ ____________________________________________________ М.П. Начальник регистрирующего органа, должностное лицо загранучреждения Республики Казахстан.
| | Приложение 27 к приказу |
|---|---|
| | Приложение 27 к приказу Министра юстиции Республики Казахстан от 12 января 2015 года № 9 |
| | бумажная форма |
Глава. Свидетельство о расторжении брака (супружества)
Брак (супружество) между гражданином _____________________________________ _____________________________ (фамилия, имя, отчество (при его наличии) ___________________________________________________________________ (дата рождения: число, месяц, год) Место рождения: Республика ____________________ область _____________________________ город (село, поселок) ______________________ район ____________________ Гражданство _______________________________________________________ Национальность (если указана в документе, удостоверяющем личность) ________________ и гражданка _______________________________________ (фамилия, имя, отчество (при его наличии) ___________________________________________________________________ (дата рождения: число, месяц, год) Место рождения: Республика ___________________ область ______________________________ город (село, поселок) _____________________ район _____________________ Гражданство _______________________________________________________ Национальность (если указана в документе, удостоверяющем личность) ___________________________________________________________________ расторгнут, о чем в книге регистрации актов о расторжении брака (супружества): _____ числа ________ месяца 20 _____ года произведена запись № _________ Сведения о документе, являющемся основанием государственной регистрации расторжения брака (супружества): ______________________________________ Дата прекращения брака (супружества): "___" ___________ ______ года. После расторжения брака (супружества) присвоены фамилии: Ему ________________________________________________________________ Ей _________________________________________________________________ Свидетельство выдано гражданину (ке) ____________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при его наличии) Наименование регистрирующего органа, загранучреждения Республики Казахстан, который осуществил государственную регистрацию расторжения брака (супружества) ____________________________________________________________________ Дата выдачи свидетельства о расторжении брака (супружества): _________ числа _____________ месяца 20 _____________ года Серия и номер свидетельства о расторжении брака (супружества) _______________________________________________________________________ Наименование регистрирующего органа, загранучреждения Республики Казахстан, выдавшего документ:_________________________________________ М.П. Начальник регистрирующего органа, должностное лицо загранучреждения Республики Казахстан.
| | Приложение 28 к приказу |
|---|---|
| | Приложение 28 к приказу Министра юстиции Республики Казахстан от 12 января 2015 года № 9 |
| | бумажная форма |
Глава. Свидетельство о смерти
Гражданин (ка) ______________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при его наличии) Родившийся (аяся) ___________________________________________________ (дата рождения: число, месяц, год) Место рождения: Республика_____________________ область _____________________________ город (село, поселок) _____________________ район ______________________ Возраст умершего____________________________________________________ Дата смерти: ____________ числа __________ месяца 20 ___________ года Место смерти: Республика ____________________ область ______________________________ город (село, поселок) ____________________ район _______________________ о чем в книге регистрации актов о смерти ____ числа _____ месяца 20 ___ года произведена запись за № __________________ Наименование регистрирующего органа, загранучреждения Республики Казахстан, который осуществил государственную регистрацию смерти ___________________________________________________________________ Дата выдачи свидетельства о смерти: ____________ числа ____________ месяца 20 ___________ года Серия и номер свидетельства о смерти ________________ Наименование регистрирующего органа, загранучреждения Республики Казахстан, выдавшего документ: ________________________________________ М.П. Начальник регистрирующего органа, должностное лицо загранучреждения Республики Казахстан.
| | Приложение 29 к приказу |
|---|---|
| | Приложение 29 к приказу Министра юстиции Республики Казахстан от 12 января 2015 года № 9 |
| | бумажная форма |
Глава. Восстановленная актовая запись о государственной регистрации рождения № ___- В_ "__" ______ года
1 1. Индивидуальный идентификационный номер _____________________________ 2. Дата первичной государственной регистрации актовой записи о рождении _______________________________________________________________________ 3. Фамилия ________ Имя ____ по желанию _________ Отчество Пол ___________ Дата _________ место рождения ребенка: Республика ____________ область (город республиканского значения) __________ город (село, поселок) район __________________________________ 4. Количество родившихся детей (один, двойня или более детей): ______________ 5. Отметка о живорождении или о рождении мертвого ребенка ________________ 6. Сведения о документе, подтверждающем факт рождения ребенка ________________________________________________________________________ 7. Фамилии, имена, отчества (при их наличии), даты рождения, возраст, постоянное место жительства, юридический адрес, гражданство, источник дохода или место работы, образование родителей и их национальность, если указана в документах, удостоверяющих личность; 8. Сведения о документе, на основании которого внесены сведения об отце ребенка: 1) запись акта о государственной регистрации заключения брака (супружества): № ____________ "____" ______ _____года ________________; 2) совместное заявление родителей от "___" __________ 20 _________ года ___________________ ____________________ (подпись матери) (подпись отца); 3) заявление отца ребенка в случаях смерти матери, объявления матери умершей; признания матери безвестно отсутствующей, признания матери недееспособной, лишения либо ограничения матери в родительских правах, невозможности установления места жительства матери_____; 4) решение суда об установлении отцовства, а также установлении факта признания отцовства и факта отцовства № ___ ___________ района (города) ___________области (город республиканского значения) республики______ от "___" _______ 20 ____ года; 5) запись акта о государственной регистрации расторжении брака (супружества): № ____________ "____" ______ _____года ________________; 6) решение суда о расторжении брака (супружества) № ____ ____ района (города) _________________________ области (город республиканского значения) республики _______________________________________от "___" ______ 20 ____ года; 7) запись акта о государственной регистрации смерти отца: № ___ "___" ___года; 8) заявление матери и ее подпись______________________________________ 9. Сведения о заявителе: _____________________________________________ 10. Серия и номер свидетельства о рождении: ________________ № ________ 11. Для отметок ____________________________________________________ М.П. Начальник регистрирующего органа
| | Приложение 30 к приказу |
|---|---|
| | Приложение 30 к приказу Министра юстиции Республики Казахстан от 12 января 2015 года № 9 |
| | бумажная форма |
Глава. Восстановленная актовая запись о государственной регистрации заключения брака (супружества) № ___- В_ "__" ______ года
Глава. Сведения о вступающих в брак
Он Она
1 1. Фамилия до заключения брака (супружества) __________________________________ _____________________________ 2. Фамилия после заключения брака (супружества) __________________________________ _____________________________ 3. Имя __________________________________ _____________________________ 4. Отчество (при его наличии) __________________________________ _____________________________ 5. Дата и место рождения "__" ________ ___ года "__" __________ ___ года Республика _______________________ Республика ____________________ область __________________________ область ________________________ город (село, поселок) ______________ город (село, поселок) _____________ район ___________________________ район __________________________ 6. Возраст _______________________ ________________________________ 7. Гражданство ___________________ ________________________________ 8. Национальность (если указана в документах, удостоверяющих личность) ________________________________ ________________________________ 9. Источник дохода или место работы ________________________________ ________________________________ 10. Место жительства: Республика _____________________ Республика ______________________ область ________________________ область __________________________ город (село, поселок) ____________ город (село, поселок)_______________ район _________________________ район ____________________________ улица _________________________ улица ____________________________ дом ___________________________ дом _____________________________ квартира _______________________ квартира ________________________ 11. Юридический адрес: Республика _____________________ Республика ______________________ область ________________________ область __________________________ город (село, поселок) ____________ город (село, поселок) ______________ район _________________________ район ____________________________ улица _________________________ улица ____________________________ дом ___________________________ дом _____________________________ квартира ______________________ квартира _________________________ 12. Образование ________________ _________________________________ 13. Семейное положение каждого вступающего в брак (супружество) ______________________________ _________________________________ 14. Сведения об общих детях: _____________________________________ (фамилия, имя, отчество (при его наличии), год рождения) "____" ___________ ________ года. 15. Реквизиты документов, удостоверяющих личность, лиц, вступающих в брак (супружество): № ____________________________ № ______________________________ дата выдачи "___" ____ года "___" _____ года кем выдан __________________ ___________________________________ 16. Дата составления и номер записи акта "___" ______ № _____________ 17. Серия и номер свидетельства о заключении брака (супружества): __________________________________________ № __________________ 18. Дата и номер первичной государственной регистрации актовой записи о заключении брака (супружества); 19. Основание для восстановления актовой записи о заключения государственной регистрации брака: ________________________________________________________________ 20. Для отметок __________________________________________________ М.П. Начальник регистрирующего органа
| | Приложение 31 к приказу |
|---|---|
| | Приложение 31 к приказу Министра юстиции Республики Казахстан от 12 января 2015 года № 9 |
| | бумажная форма |
Глава. Восстановленная актовая запись о государственной регистрации расторжения брака (супружества) № ___- В_ "__" ______________ года
Глава. Сведения о расторгающих брак
Он Она
1 1. Фамилия до расторжения брака (супружества) _________________________ 2. Фамилия после расторжения брака (супружества) ______________________ 3. Имя _______________________________ _____________________________ 4. Отчество (при его наличии) ___________ _____________________________ 5. Дата рождения "__" ________ ___ года "__" _________________ ___ года. Место рождения: Республика ______________________ Республика _______________________ область __________________________ область __________________________ город (село, поселок) ______________ город (село, поселок) _______________ район ___________________________ район_____________________________ 6. Возраст _______________________ __________________________________ 7. Гражданство __________________ ___________________________________ 8. Национальность (если указана в документе, удостоверяющем личность) ________________________________ __________________________________ 9. Место жительства: Республика ______________________ Республика _______________________ область _________________________ область ___________________________ город (село, поселок) ______________ город (село, поселок) _______________ район ___________________________ район ____________________________ улица________________________ улица________________________________ дом _________________________ дом _________________________________ квартира_____________________ квартира _____________________________ 10. Юридический адрес: Республика___________________ Республика __________________________ область ______________________ область _____________________________ город (село, поселок) ______________ город (село, поселок) ______________ район_________________________ район ______________________________ улица_________________________ улица ______________________________ дом __________________________ дом ________________________________ квартира _____________________ квартира ____________________________ 11. Образование _____________________ ______________________________ 12. Источник дохода или место работы ________________________________ 13. Сведения о количестве браков (супружеств) каждого из бывших супругов ______________________________ ____________________________________ 14. Дата составления, номер записи акта о заключении брака (супружества) "______" ____года № _______________; 15. Наименование регистрирующего органа, загранучреждения Республики Казахстан, в котором производилась государственная регистрация заключения брака (супружества) _________________________________________________ 16. Документ, являющийся основанием для расторжения брака (супружества): 1) совместное заявление супругов "__" ___ _____ года № _____________; 2) заявление одного из супругов в установленном порядке, имеющего право на расторжение брака (супружества) "__"_____ года №___; 3) вступившее в законную силу решение суда ___________ района (города) ___ области (республики) (город республиканского значения) от "__" ____ _____ года о признании супруга безвестно отсутствующим; 4) вступившее в законную силу решение суда ___________ района (города) ______ области (республики) (город областного значения) от "__" __________ ________ года о признании супруга недееспособным или ограниченно дееспособным; 5) приговор суда _______________ района (города) __________ области (республики) (город республиканского значения) от "__" __________ __________ года об осуждении супруга за совершение преступления к лишению свободы на срок не менее трех лет. 17. Дата прекращения брака (супружества) "__" __________ ________ года. 18. Реквизиты документов, удостоверяющих личность, лиц, расторгнувших брак (супружество): № ___________________________________ № ______________________ __________ дата выдачи "_____" ___________________ года "_____" ___________________ года. кем выдан _____________________________ __________________________________ 19. Сведения о заявителе: __________________________________________________ 20. Серия и номер свидетельства о расторжении брака (супружества): ____________ № ________________ ___________№___________ 21. Дата и номер первичной государственной регистрации актовой записи о расторжении брака (супружества); _________________________________________ 22. Основание для восстановления актовой записи о расторжении брака: _________________________________________________________________________ 23. Для отметок ___________________________________________________________ М.П. Начальник регистрирующего органа
| | Приложение 32 к приказу |
|---|---|
| | Приложение 32 к приказу Министра юстиции |
| | Республики Казахстан |
| | от 12 января 2015 года № 9 |
| | бумажная форма |
Глава. Восстановленная актовая запись о государственной регистрации смерти № ___- В_ "__" ____ года
1 1. Фамилия ______________________________________________________________ 2. Имя __________________________________________________________________ 3. Отчество (при его наличии) ______________________________________________ 4. Дата рождения: "___" _________________________ года. Место рождения: Республика _______________________ область ________________________________ город (село, поселок) ________________________ район ________________________ 5. Последнее место жительства: Республика ______________________ область _________________________________ город (село, поселок) _________________ район _______________________________ 6. Пол ____________________ 7. Гражданство ________________________________ 8. Национальность (если указана в документе, удостоверяющем личность) _________________________________________________________________________ 9. Дата смерти умершего "___" ______________ 20 _____ года. Место смерти умершего: Республика ________________________ область (город республиканского значения) ______________ город (село, поселок) _______________________ район ___________ 10. Причина смерти на основании документа, подтверждающего факт смерти: _________________________________________________________________________ 11. Документ, подтверждающий факт смерти: __________________________________ 12. Фамилия _____________________ Имя_____________________________________ Отчество (при его наличии) заявителя, сделавшего заявление о смерти: __________________________________________________________________________ 13. Место жительство заявителя, сделавшего заявление о смерти: Республика ________________________ область ________________________________ город (село, поселок) ___________________________ район ______________________ 14. Наименование органа, организации, сделавших заявление о смерти: __________________________________________________________________________ Юридический адрес органа, организации, сделавших заявление о смерти: Республика _______________________________________________________________ область (город республиканского значения) ____________________________________ город (село, поселок) _____________________ район ____________________________ 15. Серия и номер свидетельства о смерти: ________________ № __________________ 16. Дата и номер первичной государственной регистрации актовой записи о смерти: __________________________________________________________________________ 17. Основание для восстановления актовой записи о смерти: __________________________________________________________________________ 18. Для отметок ____________________________________________________________ М.П. Начальник регистрирующего органа
| | Приложение 33 к приказу |
|---|---|
| | Приложение 33 к приказу Министра юстиции Республики Казахстан от 12 января 2015 года № 9 |
| | бумажная форма |
Глава. Справка о рождении ребенка, умершего на первой неделе жизни № ______________________
Гражданин (ка) __________________________________________________________ (имя, отчество (если указано в документах, удостоверяющих личность), фамилия) Родился "_________" _______________ _____________________________________ (числа) (месяца) (года) о чем в книге регистрации актов о рождении _________________________________ "______" (года) (месяца) (числа) № произведена запись ИИН ________________________________________________________________________ Свидетельство о рождении ребенка не выдано. Родители: Отец ____________________________________________________________________ (имя, отчество (если указано в документах, удостоверяющих личность), фамилия) Мать ____________________________________________________________________ (имя, отчество (если указано в документах, удостоверяющих личность), фамилия) Место рождения __________________________________________________________ (село, поселок, район, город, область) Место регистрации ________________________________________________________ (наименование регистрирующего органа, загранучреждения Республики Казахстан) Место выдачи _________________________________________________________________________ (наименование регистрирующего органа загранучреждения Республики Казахстан) М.П. Начальник регистрирующего органа, должностное лицо загранучреждения Республики Казахстан.
| | Приложение 34 к приказу |
|---|---|
| | Приложение 34 к приказу Министра юстиции Республики Казахстан от 12 января 2015 года № 9 |
| | бумажная форма |
Глава. Справка о мертворождении ребенка № _____
Гражданин (ка) _________________________________________________________ (имя, отчество (если указано в документах, удостоверяющих личность), фамилия) родился мертвым "____"____________ ______________ (числа) (месяца) (года) о чем в книге регистрации актов о рождении ___________ _____ "__" (года) (месяца) (числа) № произведена запись _________________________________________________________________________ Свидетельство о рождении ребенка не выдано. Родители: Отец ____________________________________________________________________ (имя, отчество (если указано в документах, удостоверяющих личность), фамилия) Мать ____________________________________________________________________ (имя, отчество (если указано в документах, удостоверяющих личность), фамилия) Место рождения __________________________________________________________ (село, поселок, район, город, область) Место регистрации ________________________________________________________ (наименование регистрирующего органа, загранучреждения Республики Казахстан) Место выдачи ____________________________________________________________ (наименование регистрирующего органа, загранучреждения Республики Казахстан) М.П. Начальник регистрирующего органа, должностное лицо загранучреждения Республики Казахстан.
| | Приложение 35 к приказу |
|---|---|
| | Приложение 35 к приказу Министра юстиции Республики Казахстан от 12 января 2015 года № 9 |
| | бумажная форма |
Глава. Справка о рождении
Гражданин (ка) ___________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (если указано в документах, удостоверяющих личность) Родился (лась) ____________________________________________________________ (дата рождения: число, месяц, год) Место рождения: Республика _______________________________________________________________ область __________________________________________________________________ город (село, поселок) _______________________________________________________ район ___________________________________________________________________ о чем в книге регистрации актов о рождении произведена запись ______ числа ________ месяца ___ года за № _________________________________ ИИН ______________________________ (при наличии) Родители: Отец: ____________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (если указано в документах, удостоверяющих личность) Национальность ___________________________________________________________ Гражданство ______________________________________________________________ Мать: ____________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (если указано в документах, удостоверяющих личность) Национальность____________________________________________________________ Гражданство ______________________________________________________________ Выдано свидетельство о рождении № ____ от "___" __________ ____ (число) (месяц) (год) повторное свидетельство о рождении № ___ от "___" _______________ _______ (при выдаче) (число) (месяц) (год). Примечание Основание внесения изменения, дополнения, исправления в актовую запись, причина выдачи повторного свидетельства о рождении (утери или непригодности), __________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________; (при их наличии, указать причину или основание) произвел (а) перемену имени, отчества (при его наличии), фамилии на______. Примечание заполняется в случаях, если сведения не относятся к личной и семейной тайне, а также об этом указано в заявлении. Сведения, содержащие информацию о том, что усыновители не являются родителями усыновленного ребенка указываются только с согласия усыновителя (-лей). Место государственной регистрации ________________________________________________ _______________________ (наименование регистрирующего органа, загранучреждения Республики Казахстан) Место выдачи ___________________________________________________________ (наименование регистрирующего органа, загранучреждения Республики Казахстан) М.П. Начальник регистрирующего органа, должностное лицо загранучреждения Республики Казахстан.
| | Приложение 36 к приказу |
|---|---|
| | Приложение 36 к приказу Министра юстиции Республики Казахстан от 12 января 2015 года № 9 |
| | бумажная форма |
Глава. Справка о рождении № _____
Гражданин (ка) __________________________________________________________ (имя, отчество (если указано в документах, удостоверяющих личность), фамилия) Родился (лась) "____" ______ (числа) (месяца) (года) о чем в книге регистрации актов о рождении ______________ __________ "______" (года) (месяца) (числа) № произведена запись ИИН ____________________________________________________________________ Родители: Отец_____________________________________________________________________ (имя, отчество (если указано в документах, удостоверяющих личность), фамилия) Мать __________________________________________________________________________ (имя, отчество (если указано в документах, удостоверяющих личность), фамилия) Место рождения ___________________________________________________________ (село, район, город, область) Место регистрации __________________________________________________________________________ (наименование регистрирующего органа, загранучреждения Республики Казахстан) Сведения об отце записаны по заявлению матери согласно подпункту 2) пункта 4 статьи 192 Кодекса "О браке (супружестве) и семье Республики Казахстан". Место выдачи __________________________________________________________________________ (наименование регистрирующего органа, загранучреждения Республики Казахстан) М.П. Начальник регистрирующего органа, должностное лицо загранучреждения Республики Казахстан.
| | Приложение 37 к приказу |
|---|---|
| | Приложение 37 к приказу Министра юстиции Республики Казахстан от 12 января 2015 года № 9 |
| | бумажная форма |
Глава. Справка о заключении брака (супружества)
Гражданин _____________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (если указано в документах, удостоверяющих личность) до заключения брака (супружества) Родившийся ____________________________________________________________ (дата рождения: число, месяц, год) Место рождения: Республика _____________________________________________________________ область _______________________ город (село, поселок) ______________________ район ___________________________ Гражданство ____________________________________________________________ Национальность _________________________________________________________ и гражданка ________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (если указано в документах, удостоверяющих личность) до заключения брака (супружества) Родившаяся _____________________________________________________________ (дата рождения: число, месяц, год) Место рождения: область _________________________________________________ город (село, поселок)_____________________________________________________ район __________________________________________________________________ Гражданство ____________________________________________________________ Национальность _________________________________________________________ заключили брак (супружество), о чем в книге регистрации актов о заключении брака (супружества)________ числа _______________ месяца ___________ года произведена запись за №____________________________________________________ После заключения брака (супружества) присвоены фамилии: супругу супруге ____________________________________________ ___________________________ Дата выдачи свидетельства о заключении брака (супружества): _________ числа ______________месяца ___________________________ года Номер выданного свидетельства о заключении брак (супружества) _________________________________________________________________________ Примечание: Основание внесения изменения, дополнения, исправления в актовую запись, выдачи повторного свидетельства о заключении брака (супружества) _________________________________________________________________________ (при их наличии, указать причину или основание) Место государственной регистрации заключения брака (супружества) (наименование регистрирующего органа, загранучреждения Республики Казахстан): _________________________________________________________________________ Примечание: заполняется при наличии отметки о расторжении брака (супружества): Вышеуказанный брак (супружество) расторгнут согласно актовой записи или решения суда № ________от _______числа _____месяца ____ года _________________________________________________________________________ (суд вынесший решение суда о расторжении брака (супружества) или наименование регистрирующего органа, загранучреждения Республики Казахстан). Примечание: При перемене фамилии на добрачную после расторжения брака (супружество) по решению суда, выдается справка о заключении брака с отметкой о перемене фамилии. М.П. Начальник регистрирующего органа, должностное лицо загранучреждения Республики Казахстан.
| | Приложение 38 к приказу |
|---|---|
| | Приложение 38 к приказу Министра юстиции Республики Казахстан от 12 января 2015 года № 9 |
| | бумажная форма |
Глава. Справка о расторжении брака (супружества)
Брак (супружество) между гражданином ______________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (если указано в документах, удостоверяющих личность) ______________________________________________________________________ (дата рождения: число, месяц, год) Место рождения: Республика __________________________ область __________________________ город (село, поселок) __________________ район ___________________________ Гражданство __________________________________________________________ Национальность _______________________________________________________ и гражданкой __________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (если указано в документах, удостоверяющих личность) ______________________________________________________________________ (дата рождения: число, месяц, год) Место рождения: Республика _______________________________________ область __________________________________________ город (село, поселок) _______________________________ район ____________________________________________ Гражданство ______________________________________ Национальность ___________________________________ расторгнут, о чем в книге регистрации актов о расторжении брака (супружества): ________ числа ___________ месяца _____________ года произведена запись № _________________________________________________________ Основанием государственной регистрации расторжения брака (супружества) является: _____________________________________________________________________ Дата прекращения брака (супружества): "_____" ________ _______ года Дата вступления в законную силу решения суда о расторжении брака (супружества): "_____" ________ _________ года. Заполняется при государственной регистрации расторжении брака (супружества) на основании решения суда о расторжении брака вынесенные до 10 декабря 2019 года. После расторжения брака (супружества) присвоены фамилии: Ему _____________________________________________________________________ Ей ______________________________________________________________________ Свидетельство выдано гражданину (ке) _________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (если указано в документах, удостоверяющих личность). Примечание: Основание внесения изменения, дополнения, исправления в актовую запись, выдачи повторного свидетельства о расторжении брака (супружества) _________________________________________________________________________ (при их наличии, указать причину или основание) Наименование регистрирующего органа, загранучреждения Республики Казахстан выдавшего документ: ______________________________________________________ Дата выдачи свидетельства о расторжении брака (супружества): ________ числа ______________месяца __________________________________ года Номер свидетельства о расторжении брака (супружества) _________________________________________________________________________ Примечание: Справка выдана в связи с переменой ФИО: с ____________ на __________________ номер и дата выдачи _______________________ года. М.П. Начальник регистрирующего органа, должностное лицо загранучреждения Республики Казахстан.
| | Приложение 39 к приказу |
|---|---|
| | Приложение 39 к приказу Министра юстиции Республики Казахстан от 12 января 2015 года № 9 |
| | бумажная форма |
Глава. Справка о смерти
Гражданин (ка) ________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (если указано в документах, удостоверяющих личность) Родившийся (аяся) _____________________________________________________ (дата рождения: число, месяц, год) Место рождения: Республика _____________________ область _______________________________ город (село, поселок) ____________________ район _________________________ Возраст умершего __________________ Дата смерти: ________________________ числа _____________месяца _______________ года Место смерти: Республика ___________________________ область _________________________ город (село, поселок) ____________________ район _________________________ о чем в книге регистрации актов о смерти __________________________________ числа ___________месяца _________ года произведена запись за № ____________ Примечание: Основание внесения изменения, дополнения, исправления в актовую запись, выдачи повторного свидетельства о смерти ______________________________________________________________________ (при их наличии, указать причину или основание) Наименование регистрирующего органа, загранучреждения Республики Казахстан выдавшего документ: ___________________________________________________ Дата выдачи свидетельства о смерти: _____________ _________числа ______________месяца ________ года Номер свидетельства о смерти ___________________________________________ М.П. Начальник регистрирующего органа, должностное лицо загранучреждения Республики Казахстан.
| | Приложение 40 к приказу |
|---|---|
| | Приложение 40 к приказу Министра юстиции Республики Казахстан от 12 января 2015 года № 20 |
| | бумажная форма |
Глава. Справка о брачной правоспособности
| | "____" _____________ 20 ___ год | | | № ________ |
|---|---|---|---|---|
Дана _________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (если указано в документах, удостоверяющих личность) ______________________________________________________________________ (число, месяц, год рождения) В том, что, в отношении его (ее) регистрация записи акта о заключении брака (супружества) не производилась. Проверка произведена по Республике Казахстан в информационной системе "Регистрационный пункт ЗАГС" с шестнадцатилетнего возраста с __________________________________________ года (указать период) по ________________________________________________ год. (указать период) Если запись акта о заключении брака (супружества) ранее была зарегистрирована, указать дату проверки с момента прекращения брака (супружества). Справка действительна в течение шести месяцев со дня ее выдачи. Начальник регистрирующего органа _________________________________________ (Ф.И.О. (если указано в документах, удостоверяющих личность) Место печати _____________________ (подпись).
Текст приводится по официальному источнику опубликования. Юридическая сила сохраняется за первоисточником, при расхождении приоритет имеет официальная публикация.