Об утверждении правил организации деятельности центров временной адаптации и детоксикации и правил внутреннего распорядка центра временной адаптации и детоксикации

В соответствии с пунктом 2 статьи 178 Кодекса Республики Казахстан "О здоровье народа и системе здравоохранения" ПРИКАЗЫВАЮ:

1 1. Утвердить:

1 1) правила организации деятельности центров временной адаптации и детоксикации согласно приложению 1 к настоящему приказу;

2 2) правила внутреннего распорядка центра временной адаптации и детоксикации согласно приложению 2 к настоящему приказу.

2 2. Признать утратившим силу приказ исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 января 2011 года № 1 "Об утверждении Положения о деятельности центров временной адаптации и детоксикации" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 6757, опубликован от 18 марта 2011 года в газете "Егемен Қазақстан" за № 94-97 (26499)).

3 3. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан в установленном законодательством Республики Казахстан порядке обеспечить:

1 1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;

2 2) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан после его официального опубликования;

3 3) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан представление в Юридический департамент Министерства здравоохранения Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1 и 2) настоящего пункта.

4 4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на курирующего вице-министра здравоохранения Республики Казахстан.

5 5. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.

| Министр здравоохранения Республики Казахстан | А. Цой |
|---|---|

"СОГЛАСОВАНО" Министерство внутренних дел Республики Казахстан

| | Приложение 1 к приказу Министр здравоохранения Республики Казахстан от 4 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-233/2020 |
|---|---|

Глава. Правила организации деятельности центров временной адаптации и детоксикации

Глава 1. Общие положения

1 1. Настоящие правила организации деятельности центров временной адаптации и детоксикации (далее – Правила) разработаны в соответствии с пунктом 2 статьи 178 Кодекса Республики Казахстан "О здоровье народа и системе здравоохранения" (далее – Кодекс) и определяют порядок организации деятельности центров временной адаптации и детоксикации.

2 2. В настоящих Правилах используются следующие определения:

1 1) детоксикация – комплекс медицинских мероприятий, направленных на выведение из организма человека токсических веществ эндогенного или экзогенного происхождения;

2 2) опьянение (интоксикация) – состояние, возникающее вследствие употребления алкоголя, характеризующееся комплексом психических, поведенческих, вегетативных и соматоневрологических расстройств;

3 3) пациент – физическое лицо, являющееся (являвшееся) потребителем медицинских услуг независимо от наличия или отсутствия у него заболевания или состояния, требующего оказания медицинской помощи;

4 4) временная адаптация – процесс по выведению человека из состояния опьянения и адаптации его к условиям среды обитания;

5 5) центр временной адаптации и детоксикации (далее – ЦВАД) – центр, предназначенный для оказания специализированной медицинской помощи лицам, находящимся в состоянии алкогольного опьянения (интоксикации), и являющийся структурным подразделением организации, оказывающей медицинскую помощь в области психического здоровья.

3 3. Центр временной адаптации и детоксикации (далее – ЦВАД) создаются по решению местных исполнительных органов областей, городов республиканского значения и столицы, является охранным объектом и осуществляют свою деятельность круглосуточно для оказания специализированной медицинской помощи лицам, находящимся в состоянии средней степени алкогольного опьянения (интоксикации) при доставлении.

3-1 3-1. Коечная мощность ЦВАД определяется из расчета:

1 1) не менее 20 коек в городах республиканского значения;

2 2) не менее 15 коек в областных центрах;

3 3) не менее 5 коек в городах областного значения, районных центрах, городах районного значения.
Койка ЦВАД – условная расчетная единица, отражающая возможность размещения и оказания специализированной медицинской помощи лицу, находящемуся в состоянии средней степени алкогольного опьянения (интоксикации).

Глава 2. Порядок организации деятельности центра временной адаптации и детоксикации

4 4. Доставку в ЦВАД лица с подозрением на алкогольное опьянение осуществляют сотрудники органов внутренних дел. При доставке, сотрудники органов внутренних дел:

1 1) оказывают содействие медицинскому персоналу при осуществлении освидетельствования, помещения в ЦВАД;

2 2) осуществляют изъятие огнестрельного, холодного оружия, взрывчатых, отравляющих и ядовитых веществ, иных предметов, запрещенных в обращении в Республике Казахстан.

5 5. Личность доставленного устанавливается сотрудниками органов внутренних дел и сообщается медицинскому персоналу ЦВАД.
Отсутствие документов, удостоверяющих личность доставленного, не служит основанием отказа в помещении его в ЦВАД.

6 6. При доставлении лица с подозрением на алкогольное опьянение осуществляется его регистрация в журнале учета приемов и отказов в госпитализации по форме, согласно приложению 1 к настоящим Правилам.

7 7. После регистрации доставленного лица, врачом-психиатром (наркологом) либо фельдшером (медицинским работником), получившим дополнительное образование специалистов в области здравоохранения по вопросам проведения медицинского освидетельствования для установления факта употребления психоактивного вещества и состояния опьянения согласно приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 21 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-303/2020 "Об утверждении правил дополнительного и неформального образования специалистов в области здравоохранения, квалификационных требований к организациям, реализующим образовательные программы дополнительного и неформального образования в области здравоохранения, а также правил признания результатов обучения, полученных специалистами в области здравоохранения через дополнительное и неформальное образование" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21847) проводится медицинское освидетельствование для установления факта употребления ПАВ и состояния опьянения и определения наличия показаний и противопоказаний к помещению в ЦВАД.

8 8. Прием лица с подозрением на алкогольное опьянение осуществляется медицинским персоналом ЦВАД.

9 9. Результаты медицинского освидетельствования оформляются в заключении о медицинском освидетельствовании, проведенном в ЦВАД (далее – заключение), по форме согласно приложению 2 к настоящим Правилам.
Перечень медицинских услуг, оказываемых в ЦВАД, на одного помещенного в Центр временной адаптации и детоксикации определяется согласно приложению 3 к настоящим Правилам.

10 10. В заключении описывается клиническое состояние со следующими выводами:
подлежит помещению в ЦВАД;
отказано в помещении в ЦВАД.

11 11. Заключение составляется в двух экземплярах, которые заверяются подписью врача-психиатра (нарколога) или фельдшера.
Один экземпляр заключения выдается сотруднику органов внутренних дел, осуществившему доставку освидетельствуемого, второй экземпляр хранится в ЦВАД в течение 5 (пяти) лет.
Заключение приобщается к карте пациента, находящегося в ЦВАД по форме согласно приложению 2 к настоящим Правилам.

12 12. Личный досмотр вещей пациента осуществляется медицинским персоналом при помещении в ЦВАД.

13 13. Противопоказания для помещения в ЦВАД:

1 1) несовершеннолетний возраст;

2 2) состояние легкой или тяжелой степени опьянения (интоксикации) от алкоголя;

3 3) состояние опьянения (интоксикации) от других психоактивных веществ;

4 4) наличие психической и (или) соматической патологии, требующей оказания экстренной медицинской помощи;

5 5) признаки инфекционного заболевания в период эпидемиологической опасности.

14 14. Несовершеннолетние, доставленные в ЦВАД, госпитализируются в профильные отделения соответствующей медицинской организации в соответствии с подпунктом 2) пункта 1 статьи 118 Кодекса с согласия их законных представителей.

15 15. В ЦВАД не допускается пронос и нахождение среди личных вещей пациентов предметов и веществ:

1 1) психоактивные вещества;

2 2) деньги, ценные вещи (ювелирные украшения, золотые часы и прочее);

3 3) сотовые телефоны, аппараты для фото-видеосъемки;

4 4) взрывчатые, отравляющие и ядовитые вещества;

5 5) огнестрельное, холодное оружие;

6 6) литература, направленная на разжигание национальной и религиозной розни, содержащая пропаганду насилия, а также материалы порнографического характера;

7 7) другие предметы, запрещенные законодательством Республики Казахстан.
Предметы и вещества, указанные в подпунктах 1), 4), 5), 6), 7) настоящего пункта подлежат изъятию сотрудниками органов внутренних дел.

| | Приложение 1 к правилам организации деятельности центров временной адаптации и детоксикации |
|---|---|

Глава. Емдеуге жатқызуға қабылдауларды және одан бас тартуларды есепке алу журналы

Глава. Журнал учета приемов и отказов в госпитализации

| № | Күні Дата | Уақыты Время | ТАӘ (болған жағдайда) ФИО (при наличии) | ЖСН ИИН | Тұрғылықты мекен-жайы Адрес места жительства | Жеткізушінің ТАӘ (болған жағдайда), лауазымы ФИО (при наличии), должность доставившего |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| Уақытша бейімдеу және детоксикация орталығындағы пациент картасының № Номер карты пациента, находящегося в центре временной адаптации и детоксикации | Емдеуге жатқызу күні мен уақыты Дата и время госпитализации | Келіп түскен кезде қойылған диагноз Диагноз при поступлении | Шығарылған күні мен уақыты Дата и время выписки | Қабылдаудан бас тарту себептері (ұсынымдар) Причины отказа в приеме (рекомендации) | Дәрігердің ТАӘ (болған жағдайда), қолы ФИО (при наличии), подпись врача | |
| 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | |

Ескертпе:

Журналдың беттері нөмірленеді, журнал жіппен тігіледі және ұйымның мөрімен расталады.

Примечание:

Страницы журнала нумеруются, журнал прошнуровывается и заверяется печатью организации.

| | Приложение 2 к правилам организации деятельности центров временной адаптации и детоксикации |
|---|---|

Глава. Заключение о медицинском освидетельствовании, проведенном в Центре временной адаптации и детоксикации

Сноска. Приложение 2 - в редакции приказа Министра здравоохранения РК от 04.05.2023

1 1. Паспортные данные: 1) Ф.И.О. (при его наличии) ______________________________________________________________________ 2) Возраст (число, месяц, год рождения) ___________________________________ 3) Документ, удостоверяющий личность (вид документа, номер) ______________ ______________________________________________________________________ 4) Место работы, должность _____________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________

2 2. Основания и мотивы доставления _______________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ 1) Обстоятельства выявления доставленного лица ____________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ 2) Должность, Ф.И.О. (при его наличии) доставившего лица (точное время, дата) доставки _______________________________________________________________

3 3. Дата и точное время обследования _______________________________________
4 Врач-психиатр (нарколог) или фельдшер __________________________________

5 5. Внешний вид доставленного лица (состояние одежды, кожи, наличие повреждений, ранения, ушибы и другое): ________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________

6 6. Поведение доставленного лица: напряжен, замкнут, раздражен, возбужден, агрессивен, эйфоричен, болтлив, суетлив, сонлив, заторможен, жалобы на свое состояние: ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________

7 7. Состояние сознания, ориентировка в месте, времени, ситуации и собственной личности: ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________

8 8. Речевая способность: связанность изложения, нарушения артикуляции, смазанность речи и другое ____________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________

9 9. Вегетативно-сосудистые реакции (состояние кожных покровов, слизистых оболочек глаз, языка, потливость, слюнотечение) ______________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ дыхание: учащенное, замедленное __________________________________________ пульс _____________________ артериальное давление _________________________ зрачки: сужены, расширены, реакция на свет _________________________________ нистагм при взгляде в сторону _____________________________________________

10 10. Двигательная сфера ___________________________________________________ 1) мимика: вялая, оживленная ______________________________________________ 2) походка (шатающаяся, разбрасывание ног при ходьбе), ходьба поворотами (пошатывание при поворотах) ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ 3) стояние в позе Ромберга _________________________________________________ 4) точные движения (поднять монету с пола, пальце-носовая проба) ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ 5) дрожание век, языка, пальцев рук _________________________________________ ________________________________________________________________________

11 11. Признаки нервно-психических заболеваний, органического поражения головного мозга, физического истощения, перенесенные травмы (со слов доставленного лица) ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________

12 12. Сведения о последнем употреблении алкоголя: субъективные, объективные _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________

13 13. Запах алкоголя изо рта ________________________________________________ _______________________________________________________________________

14 14. Данные лабораторных, инструментальных обследований (при наличии) _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________

15 15. Диагноз, состояние ___________________________________________________ _______________________________________________________________________

16 16. Заключение (с указанием: подлежит помещению в ЦВАД или отказано в помещении в ЦВАД) ___________________________________________________ _______________________________________________________________________ Врач-психиатр (нарколог) или фельдшер ___________________________________ Ф.И.О. (при его наличии) роспись Дата Время

| | Приложение 3 к правилам организации деятельности центров временной адаптации и детоксикации |
|---|---|

Глава. Перечень медицинских услуг Центра временной адаптации и детоксикации

Сноска. Правила дополнены приложением 3 в соответствии с приказом Министра здравоохранения РК от 04.05.2023

1 1. Прием фельдшера с техническим и профессиональным медицинским образованием по специальности "Лечебное дело" или медицинской сестры с техническим и профессиональным, послесредним медицинским образованием.

2 2. Консультация специалиста с высшим медицинским образованием по специальности "Психиатрия" или прием фельдшера с техническим и профессиональным медицинским образованием по специальности "Лечебное дело".

3 3. Медицинское освидетельствование на факт употребления алкоголя и состояния опьянения.

4 4. Определение этанола в биологическом материале экспресс методом (при наличии показаний).

5 5. Определение наркотических средств и психотропных веществ в биологическом материале экспресс методом (при наличии показаний*).

6 6. Купирование острой алкогольной интоксикации средней степени (при наличии показаний*).

7 7. Медицинское наблюдение за пациентом в состоянии средней степени алкогольного опьянения (интоксикации).
*показания определяются лечащим врачом

| | Приложение 2 к приказу Министр здравоохранения Республики Казахстан от 4 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-233/2020 |
|---|---|

Глава. Правила внутреннего распорядка центра временной адаптации и детоксикации

Глава 1. Общие положения

1 1. Настоящие правила внутреннего распорядка центра временной адаптации и детоксикации (далее – Правила) разработаны в соответствии с пунктом 2 статьи 178 Кодекса Республики Казахстан "О здоровье народа и системе здравоохранения" (далее – Кодекс) и определяют внутренний распорядок центра временной адаптации и детоксикации (далее – ЦВАД).

2 2. Настоящие Правила распространяются на медицинский персонал, лиц, посещающих и помещенных в ЦВАД.

Глава 2. Правила помещения и выписки пациентов центра временной адаптации и детоксикации

3 3. Помещению в ЦВАД подлежат пациенты в состоянии средней степени опьянения (интоксикации) от алкоголя, не имеющие противопоказаний в соответствии с порядком организации деятельности центра временной адаптации и детоксикации, утвержденным согласно пункту 2 статьи 178 Кодекса.

4 4. Пациенты с психической и (или) соматической патологией, требующей оказания экстренной медицинской помощи, доставляются в профильное отделение соответствующей медицинской организации бригадой скорой медицинской помощи по направлению врача–психиатра (нарколога) ЦВАД.

5 5. Извещение о помещении в ЦВАД пациентов, находящихся в состоянии алкогольного опьянения (интоксикации) осуществляется согласно пункту 2 статьи 180 Кодекса:
близкие родственники (при их наличии и наличии контактов) по месту жительства извещаются в течение 1 (часа) с момента помещения;
государственные органы, указанные в пункте 2 статьи 180 Кодекса при помещении иностранца в ЦВАД, извещаются по телефону не позднее 3 (трех) часов с момента помещения;
Соответствующая запись об извещении с указанием времени вносится в медицинскую документацию.

6 6. Перед помещением пациента в ЦВАД медицинским персоналом регистрируются личные вещи, документы, деньги и другие ценности в журнале регистрации документов и личных вещей пациентов по форме согласно приложению 1 к настоящим Правилам.

7 7. Одежда пациентов, помещенных в ЦВАД, хранится в индивидуальных шкафах. Документы, деньги, другие ценности хранятся в металлических шкафах (сейфах) в соответствующей таре. Шкаф для одежды и индивидуальная тара имеют одинаковый порядковый номер.

8 8. Помещенному в ЦВАД проводится санитарно-гигиеническая обработка. В случае выявления инфекционно-паразитарных заболеваний проводятся соответствующие санитарно-эпидемиологические мероприятия.

9 9. На каждого помещенного в ЦВАД заводится карта пациента, находящегося в ЦВАД по форме согласно приложению 2 к настоящим Правилам, которая одновременно является и статистической картой, в том числе посредством медицинских информационных систем.

10 10. Мужчины, помещенные в ЦВАД, размещаются отдельно от женщин.

11 11. Больные инфекционными и паразитарными заболеваниями содержатся отдельно от других пациентов, помещенных в ЦВАД.

12 12. Медицинским персоналом ведется постоянное наблюдение за поведением и состоянием здоровья помещенных в ЦВАД пациентов.
При наличии медицинских показаний назначается лечение. Назначения врача заносятся в карту пациента. Кратность врачебных осмотров зависит от состояния пациента.

13 13. Применение мер физического стеснения при психомоторном возбуждении и высокой вероятности опасности для себя и окружающих, осуществляется в соответствии с пунктом 2 статьи 175 Кодекса.

14 14. При ухудшении соматического и (или) психического состояния пациента осуществляется его перевод в другие специализированные медицинские организации бригадой скорой медицинской помощи.

15 15. Выписка пациента осуществляется врачом-психиатром (наркологом) в плановом порядке при достижении улучшения состояния, не требующего дальнейшего наблюдения и лечения в условиях ЦВАД, в течение 24 (двадцати четырех) часов с момента поступления. При выписке делается соответствующая запись в карте пациента и журнале учета приемов и отказов в госпитализации.

16 16. При получении своих документов и личных вещей пациент письменно подтверждает, что все документы и личные вещи получены в соответствии с записью в журнале регистрации документов и личных вещей пациентов, кроме вещей, хранение которых является незаконным.

17 17. При выписке по желанию пациента предоставляется справка о пребывании в ЦВАД.

18 18. Не менее чем за один час до выписки сотрудники органов внутренних дел уведомляются медицинским персоналом о предстоящей выписке пациента, доставленного ими в ЦВАД.

Глава 3. Правила поведения пациентов центра временной адаптации и детоксикации

19 19. Пациенты, помещенные в ЦВАД:

1 1) соблюдают правила внутреннего распорядка;

2 2) принимают назначенное лечение.

20 20. Доступ в ЦВАД, за исключением помещений для ожиданий, разрешается только персоналу организации, сотрудникам охранной организации, иным лицам, в соответствии с законодательством Республики Казахстан.
Пациенты, помещаемые в ЦВАД, имеют права и обязанности, предусмотренные статьей 182 Кодекса.

| | Приложение 1 к Правилам внутреннего распорядка центра временной адаптации и детоксикации |
|---|---|

Глава. Пациенттердің құжаттарын және жеке заттарын тіркеу журналы

Глава. Журнал регистрации документов и личных вещей пациентов

| № | Орналастырылған күні мен уақыты Дата и время помещения | Пациенттің ТАӘ (болған жағдайда) Ф.И.О.(при наличии) пациента | Пациенттің құжаттары Документы пациента | Пациенттің жеке заттары* Личные вещи пациента* | Пациенттің ақшасы** Деньги пациента** | Тізімдемені растайтын адамдардың Т.А.Ә. (болған жағдайда), лауазымы, қолы Ф.И.О.(при наличии), должность, роспись лиц, заверяющих опись | Құжаттар мен жеке заттарды алғаны туралы пациенттің қолы Подпись пациента о получении документов и личных вещей |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| № п/п | | | | | | | |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |

Ескертпе:

Журналдың беттері нөмірленеді, журнал жіппен тігіледі және ұйымның мөрімен бекітіледі.

* Орталыққа орналастырылған пациенттің жеке заттарының сипаттамасы айрықша сыртқы сипаттамаларды (түсі, мөлшері, тозуы, ақаулардың (зақымдардың) болуы және т.б.) қамтуы тиіс.

** Ақшаны сипаттаған кезде валютаның түрін, купюралардың құндылығын, олардың саны мен жалпы сомасын көрсету қажет.

Примечание:

Страницы журнала нумеруются, журнал прошнуровывается и заверяется печатью организации.

* Описание личных вещей помещенного в центр пациента должно включать отличительные внешние характеристики (цвет, размер, изношенность, наличие изъянов (повреждений) и т.д.).

** При описании денег необходимо указать вид валюты, достоинство купюр, их количество и общую сумму.

| | Приложение 2 к Правилам внутреннего распорядка центра временной адаптации и детоксикации |
|---|---|

Глава. Уақытша бейімдеужәне детоксикация орталығындағы пациенттің №_____ картасы

Глава. Карта пациента, находящегося в центре временной адаптации и детоксикации №_____

1 1. Тегі Фамилия ___________________________________________________ Аты Имя _______________________________________________________ Әкесінің аты (болған жағдайда) Отчество (при наличии) ______________________________________ 2. Туған күні Дата рождения /_____/______/__________/ 3. Жынысы: ер - 1, әйел – 2 Пол: муж - 1, жен – 2 4. Ұлты Национальность _____________________________________________ 5. Тұрғын: қала – 1, ауыл – 2 Житель: города – 1, села – 2 6. ЖСН ИИН___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___| 7. Медициналық тіркеу нөмірі Регистрационный медицинский номер |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___| 8. Тұрғылықты мекенжайы Место жительства: 1) Ел, облыс, аудан Страна, область, район _________________________________________ _____________________________________________________________ 2) елдімекен, көше, үй, пәтер населенный пункт, улица, дом, квартира ___________________________ _____________________________________________________________ 9. Әлеуметтік мәртебесі: Социальный статус: _____________________________________________ 10. Жатқызу күні мен уақыты Дата и время помещения ______/______/______ ______/______ 11. Бақылау деректері: Данные наблюдения:

| Күні, уақыты Дата, время | Объективтік мәртебе деректері Данные объективного статуса | Тағайындаулар Назначения |
|---|---|---|
| 1 | 2 | 3 |

12 12. Шығару (қайтыс болған) күні мен уақыты Дата и время выписки (смерти)) _____/____/______ ____/____ 13. Төсек-күндерінің саны __________________________________ Проведено койко-дней __________________________________ 14. Диагнозы: Диагноз:

| | Диагноз | АХЖ-10 бойынша код Код по МКБ-10 |
|---|---|---|
| Қорытынды клиникалық диагноз Заключительный клинический диагноз | | |
| Асқынулар Осложнения | | |
| Қосалқы аурулар Сопутствующие заболевания | | |
| Патологоанатомиялық диагноз (қайтыс болу себебі) Патологоанатомический диагноз (причина смерти) | | |

15 15. Болу нәтижесі: Исход пребывания: Шығарылды (выписан) – 1, ауыстырылды (переведен) – 2, қайтыс болды (умер) – 3, өз еркімен кетіп қалды (самовольный уход) – 4. 16. Дәрігер Врач: ТАӘ (Ф.И.О.) _______________________ Код _______________ Қолы (Подпись) _______________________________________ 17. Орталық меңгерушісі (зав. центром): ТАӘ (Ф.И.О.) _______________________ Код _______________ Қолы (Подпись) ________________________________________