Об утверждении форм, предназначенных для осуществления социальной помощи в виде ежемесячных выплат гражданам Республики Казахстан после завершения периода капитализации платежей по возмещению вреда, причиненного жизни или здоровью работников юридическими лицами, ликвидированными вследствие банкротства

В соответствии с пунктами 2 , 4 , 5 , 9 , 10 , 11 , 13 , 14 , 15 , 17 , 27 , 28 Правил осуществления социальной помощи в виде ежемесячных выплат гражданам Республики Казахстан после завершения периода капитализации платежей по возмещению вреда, причиненного жизни и здоровью работников юридическими лицами, ликвидированными вследствие банкротства, утвержденных постановлением Правительства Республики Казахстан от 25 мая 2011 года № 571, ПРИКАЗЫВАЮ:

1 1. Утвердить:

1 1) форму заявления на назначение социальной помощи в виде ежемесячных выплат согласно приложению 1 к настоящему приказу;

2 2) форму расписки об отказе в приеме заявления на назначение социальной помощи в виде ежемесячных выплат согласно приложению 2 к настоящему приказу;

3 3) форму электронного журнала регистрации заявлений граждан о назначении согласно приложению 3 к настоящему приказу;

4 4) форму решения о назначении (отказе в назначении) социальной помощи в виде ежемесячных выплат согласно приложению 4 к настоящему приказу;

5 5) форму уведомления о назначении (отказе в назначении) согласно приложению 5 к настоящему приказу;

6 6) форму журнала уведомлений согласно приложению 6 к настоящему приказу;

7 7) форму журнала sms-оповещаний согласно приложению 7 к настоящему приказу;

8 8) форму электронного проекта решения о повышении размера социальной помощи в виде ежемесячных выплат согласно приложению 8 к настоящему приказу;

9 9) форму бумажного варианта дела лица, имеющего право на получение социальной помощи в виде ежемесячных выплат согласно приложению 9 к настоящему приказу;

10 10) форму заявления на запрос бумажного дела получателя социальной помощи в виде ежемесячных выплат согласно приложению 10 к настоящему приказу;

11 11) форму справки-аттестата согласно приложению 11 к настоящему приказу;

12 12) форму решения о приостановлении выплаты социальной помощи в виде ежемесячных выплат согласно приложению 12 к настоящему приказу;

13 13) форму решения о прекращении выплаты социальной помощи в виде ежемесячных выплат согласно приложению 13 к настоящему приказу.

2 2. Департаменту социального обеспечения и социального страхования в установленном законодательством порядке обеспечить:

1 1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;

2 2) в течение десяти календарных дней после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан направление его копии в печатном и электронном виде на официальное опубликование в периодических печатных изданиях и информационно-правовой системе "Әділет", а также в Республиканский центр правовой информации для внесения в Эталонный контрольный банк нормативных правовых актов Республики Казахстан;

3 3) размещение настоящего приказа на официальном интернет-ресурсе Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан;

4 4) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан представление в Департамент юридической службы Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1), 2) и 3) настоящего пункта.

3 3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на вице-министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан Жакупову С.К.

4 4. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.

| Министр здравоохранения | |
|---|---|
| и социального развития | |
| Республики Казахстан | Т. Дуйсенова |

СОГЛАСОВАН

Министр информации и коммуникаций

Республики Казахстан

________ Д. Абаев

6 июня 2016 года

| | Приложение 1 к приказу Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 31 мая 2016 года № 466 |
|---|---|

Форма

Код района __________________________

Республика Казахстан

Глава. Департамент Комитета регулирования и контроля в сфере социальной защиты населения по _____________________ области (городу) Заявление на назначение социальной помощи в виде ежемесячных выплат

От гражданина (ки) ____________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при его наличии) заявителя) Дата рождения: "____" ________ ______ года Индивидуальный идентификационный номер: ______________________ Вид документа, удостоверяющего личность: _______________________ Серия документа: ____ номер документа: ____ кем выдан: ___________ Дата выдачи: "____" _____________ ______ года Адрес постоянного местожительства: _____________________________ Область ______________________________________________________ город (район) _________________ село: ___________________________ улица (микрорайон) _________________ дом ______ квартира ________ Банковские реквизиты: Наименование банка ____________________________________________ Банковский счет № _____________________________________________ Тип счета: текущий ________________ карточный счет ______________ (нужное подчеркнуть) Прошу назначить (возобновить) мне социальную помощь в виде ежемесячных выплат в связи с завершением периода, на который ранее была капитализирована и выплачена единовременная сумма в возмещение вреда. Обо всех изменениях, влекущих изменение размера выплачиваемой социальной помощи в виде ежемесячных выплат, а также изменении местожительства (в том числе выезд за пределы Республики Казахстан) анкетных данных, банковских реквизитов обязуюсь сообщить в отделение Государственной корпорации "Правительство для граждан" в течение 10 календарных дней. Несу правовую ответственность за подлинность представленных в отделение Государственной корпорации "Правительство для граждан" документов. Перечень документов, приложенных к заявлению:

| № п/п | Наименование документа | Количество листов в документе | Примечание |
|---|---|---|---|
| 1 | | | |
| 2 | | | |
| 3 | | | |

Даю согласие на сбор и обработку моих персональных данных, необходимых для назначения выплаты. Даю согласие на уведомление о принятии решения о назначении (отказе в назначении) социальной помощи в виде ежемесячных выплат в связи с завершением периода, на который ранее была капитализирована и выплачена единовременная сумма в возмещение вреда путем отправления на мобильный телефон sms-оповещения. В случае получения государственной услуги через Государственную корпорацию "Правительство для граждан" даю согласие на использование сведений, составляющих охраняемую законом тайну, содержащихся в цифровых системах. Контактные данные заявителя: телефон домашний _______ мобильный ________ Е-маil ____________ дата подачи заявления: "____" __________ 20__ года Подпись заявителя ______________________ _____________________________________________________________ (линия отреза) Заявление гражданина (ки) _____________________________________ зарегистрировано за № _____. Дата принятия документов "__" ___ 20___ года __________________________________________________________________ фамилия, имя, отчество (при его наличии) и подпись принявшего документы

| | Приложение 2 к приказу Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 31 мая 2016 года № 466 |
|---|---|

форма

Глава. Расписка об отказе в приеме заявления на назначение социальной помощи в виде ежемесячных выплат

№ ____ от "___" _________ 20___ года

Гражданин (ка) ________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при его наличии) заявителя)

Дата рождения "____" ________________ ____ года

Опекун ________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при его наличии)

Дата обращения "__________" _________________ 20____ года

Отказано в приеме заявления на назначение

_____________________________________________________________________

(указать причину)

_____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при его наличии) и должность ответственного

лица)

| | Приложение 3 к приказу Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 31 мая 2016 года № 466 |
|---|---|

форма

Глава. Электронный журнал регистрации заявлений граждан о назначении

| № заявления | Дата регистрации | Дата обращения | Код отделения | № дела | Индивидуальный идентификационный номер заявителя | Фамилия имя отчество (при его наличии) заявителя |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |

(продолжение таблицы)

| Дата рождения | Вид выплаты | Специалист | Дата решения/отказа в назначении | Размер выплаты | Дата назначения | Вид назначения |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |

| | Приложение 4 к приказу Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 31 мая 2016 года № 466 |
|---|---|

форма

Код ______________________

Область (город) ____________

Глава. Решение о назначении (отказе в назначении) социальной помощи в виде ежемесячных выплат № _____ от ________ 20____ года Департамент Комитета регулирования и контроля в сфере социальной защиты населения по _____________ области (городу)

№ дела _________________ Гражданин (ка) _______________________________________________ Индивидуальный идентификационный номер ______________________ Дата рождения ________________________________________________ Дата обращения ________________ № ____________________________ Сумма капитализированных платежей ____________________________ Период капитализации _________________________________________ Дата назначения ______________________________________________ Степень утраты профессиональной трудоспособности (в %) _________ Утрата профессиональной трудоспособности установлена на срок _____________________________________________________________ 1. Назначить социальную помощь в виде ежемесячных выплат в соответствии с пунктом 4 статьи 945 Гражданского Кодекса Республики Казахстан (Особенная часть). Размер социальной помощи в виде ежемесячных выплат _______ тенге (_____________________________________________________ тенге) (сумма прописью) с ________________ по ____________________. 2. Отказать в назначении социальной помощи в виде ежемесячных выплат: _____________________________________________________________ (основание отказа) Руководитель департамента_____________________________________ (фамилия, имя, отчество (при его наличии) (подпись) Начальник управления (отдела) департамента _____________________ (фамилия, имя, отчество (при его наличии) (подпись) Специалист по назначению департамента_________________________ (фамилия, имя, отчество (при его наличии) (подпись) Проект решения подготовлен: Ответственные лица Государственной корпорации "Правительство для граждан" _____________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при его наличии)

| | Приложение 5 к приказу Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 31 мая 2016 года № 466 |
|---|---|

форма

Глава. Уведомление о назначении (отказе в назначении)

№ __________ от "___" ________ 20__ года

Гражданин (ка) ________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при его наличии)

Дата рождения "____" ___________ ____ года

Решение о назначении (отказе в назначении) № ___ от "__" ______ 20__ года

Назначенная сумма денежных средств:

________________________________________ тенге

(сумма прописью)

с "_____" ________ 20____ года

Отказано в назначении _________________________________________

основание (указать причины)

Уведомление удостоверено ЭЦП ответственного лица

_______________________________________________________________

(должность и фамилия, имя, отчество (при его наличии)

ответственного лица)

| | Приложение 6 к приказу Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 31 мая 2016 года № 466 |
|---|---|

Форма

Глава. Журнал уведомлений

________________________________________

(вид выплаты)

по _________________ отделению Государственной корпорации

"Правительства для граждан"

| № п/п | Индивидуальный идентификационный номер | Фамилия имя, отчество (при его наличии) | Дата рождения | № дела | Вид выплаты | Дата вручения уведомления | Специалист |
|---|---|---|---|---|---|---|---|

| | Приложение 7 к приказу Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 31 мая 2016 года № 466 |
|---|---|

Форма

Глава. Журнал sms-оповещений

_______________________________________

(вид выплаты)

по _________________ отделению Государственной корпорации

"Правительство для граждан"

| № п/п | Индивидуальный идентификационный номер | Фамилия имя, отчество (при его наличии) | Дата рождения | № дела | Вид выплаты | Дата передачи sms-оповещения | № телефона | Специалист |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|

| | Приложение 8 к приказу Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 31 мая 2016 года № 466 |
|---|---|

форма

Код ______________________ Область (город) ____________

Глава. Электронный проект решения о повышении размера социальной помощи в виде ежемесячных выплат № _____ от __ ________ 20__ года Департамент Комитета регулирования и контроля в сфере социальной защиты населения по_______________ области (городу)

№ дела _________________ Гражданин (ка) ______________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при его наличии) Дата рождения "__" ___________20__ года Дата назначения "__" _________ 20__ года Размер социальной помощи в виде ежемесячных выплат до _________ 20__ года _______ тенге _______________________________________ (сумма прописью) Повысить размер социальной помощи в виде ежемесячных выплат в соответствии с ______________________________________________ (наименование, номер и дата нормативного правового акта) Размер социальной помощи в виде ежемесячных выплат с ____________ 20__ года ________________ тенге _________________ (сумма прописью) Руководитель департамента _____________________________________ (фамилия, имя, отчество (при его наличии) (подпись) Руководитель управления(отдела) департамента ____________________ (фамилия, имя, отчество (при его наличии) (подпись) Специалист по назначению департамента _________________________ (фамилия, имя, отчество (при его наличии) (подпись) Проект решения подготовлен: Ответственные лица Государственной корпорации "Правительство для граждан" ______________________________________ (фамилия, имя, отчество (при его наличии)

| | Приложение 9 к приказу Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 31 мая 2016 года № 466 |
|---|---|

Форма

Глава. Бумажный вариант дела лица, имеющего право на получение социальной помощи в виде ежемесячных выплат

| Бумажный вариант дела лица, имеющего право на получение социальной помощи в виде ежемесячных выплат № ______ | |
|---|---|
| Республика Казахстан | |
| Область | |
| Город (район) | |
| Телефон | |
| Вид выплаты | |
| Фамилия | |
| Имя | |
| Отчество (при наличии) | |
| Филиал банка | |
| Отделение связи № | |
| График выплаты | |

Отметки о принятии и снятии с учета

| Снять с учета с "_____" ________ 20______ года Вид выплаты _________________________________________________________________________ Выплачено по "____" _______________ 20______ года Количество листов в деле ____________________________________________________________ М.Ш. Начальник отделения ____________________________________________________________ Принять на учет с "____" ____________ 20______ года Вид выплаты _________________________________________________________________________ Размер выплаты ______ тенге /___________________/ Количество листов в деле ____________________________________________________________ М.Ш. Начальник отделения _________________________________________________________________ Снять с учета с "____" _______________ 20______ года Вид выплаты _________________________________________________________________________ Размер выплаты ___________________________ тенге выплачено по "____" ________________ 20______ года Количество листов в деле ____________________________________________________________ М.Ш. Начальник отделения ____________________________________________________________ Принять на учет с "____" _____________ 20______ года вид выплаты _________________________________________________________________________ Размер выплаты ______ тенге /____________________/ Количество листов в деле ____________________________________________________________ М.Ш. Начальник отделения ____________________________________________________________ |
|---|

Отметки о проведении инвентаризации

| ____ листов (дата, подпись, ___ листов (дата, подпись) ____ листов (дата, подпись, ___ листов (дата, подпись) ____ листов (дата, подпись, ___ листов (дата, подпись) ____ листов (дата, подпись, ___ листов (дата, подпись ____ листов (дата, подпись, ___ листов (дата, подпись) ____ листов (дата, подпись, ___ листов (дата, подпись) |
|---|

Отметки о проверке дел

| ___________\|______________________________________\| \|Представитель (дата, подпись) ___________\|______________________________________\| Представитель (дата, подпись) ___________\|______________________________________\| \|Представитель (дата, подпись) ___________\|______________________________________\| Представитель (дата, подпись) ___________\|______________________________________\| \|Представитель (дата, подпись) ___________\|______________________________________\| Представитель (дата, подпись)\| |
|---|

| | Приложение 10 к приказу Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 31 мая 2016 года № 466 |
|---|---|

форма

Код района _________

Республика Казахстан

___________________ отделение Государственной корпорации

"Правительство для граждан"

по ________________________ области

Глава. Заявление на запрос бумажного дела получателя социальной помощи в виде ежемесячных выплат

От гражданина (ки) ____________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при его наличии) получателя)

Дата рождения: "______" __________________________________ года

Индивидуальный идентификационный номер ________________________

Вид документа, удостоверяющего личность: ______________________

Серия документа: ______ номер документа: ____ кем выдан: ______

Дата выдачи: "____" _____________ ______ года

Адрес постоянного местожительства: ____________________________

Область _______________________________________________________

город (район) _________________ село: _________________________

улица (микрорайон)______________ дом ____________ квартира ____

Прошу запросить бумажное дело получателя социальной помощи в виде ежемесячных выплат.

Обо всех изменениях, влекущих изменения размера выплачиваемой социальной помощи в виде ежемесячных выплат, а также изменении местожительства (в т.ч. выезд за пределы Республики Казахстан) анкетных данных, банковских реквизитов обязуюсь сообщать в отделение Государственной корпорации "Правительство для граждан" в течение 10 календарных дней.

Адрес прежнего местожительства: _______________________________

Перечень документов, приложенных к заявлению:

| № п/п | Наименование документа | Количество листов в документе | Примечание |
|---|---|---|---|
| 1 | | | |
| 2 | | | |

Контактные данные заявителя:

телефон домашний __________ мобильный _______ Е-маil __________

Предупрежден (а) об ответственности за представление недостоверных сведений и поддельных документов

_____________________________________________________________________

Дата подачи "______" ____________________________ 20___ года

Подпись заявителя _____________________________________________

_______________________________________________________________

(линия отреза)

Заявление гражданина (ки) _____________________________________

принято "_______" __________________ 20_______ года № _______________

_______________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество (при его наличии) и подпись принявшего

документы:

_____________________________________________________________________

| | Приложение 11 к приказу Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 31 мая 2016 года № 466 |
|---|---|

форма

Глава. СПРАВКА-АТТЕСТАТ № ___________ от ____ __________ 20__ года

Гражданин (гражданка) _________________________________________

получал (а) социальную помощь в виде ежемесячных выплат в ___________

отделении Государственной корпорации "Правительство для граждан"

1 1. Социальная помощь в виде ежемесячных выплат выплачена по ___
_____ 20__ года в размере ___________ тенге

_______________________________________________________________

Выплата прекращена и снята с учета отделения Государственной корпорации "Правительство для граждан"

_______________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при его наличии) специалиста,

№ служебного телефона)

М.Ш.

Начальник отделения Государственной корпорации "Правительство

для граждан" __________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при его наличии)

Специалист отделения Государственной корпорации "Правительство

для граждан"

_______________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при его наличии) № служебного телефона)

| | Приложение 12 к приказу Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 31 мая 2016 года № 466 |
|---|---|

Форма

Код ______________________ Область (город) ____________

Глава. Решение о приостановлении выплаты социальной помощи в виде ежемесячных выплат № ____ от "_____" _______ 20____ года Департамент Комитета регулирования и контроля в сфере социальной защиты населения по __________________ области (города)

№ дела ______________ Гражданин (ка) ________________________________________ Пол ___ Дата рождения "______" ___________ 19___ года Приостановить выплату с "_____" __________ 20___ года Основание ____________________________________________ (указать причину) Руководитель департамента _____________________________ (фамилия, имя, отчество (при его наличии) Руководитель управления (отдела) _______________________ (фамилия, имя, отчество (при его наличии) Специалист ___________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при его наличии) Проект решения подготовлен: Ответственные лица Государственной корпорации "Правительство для граждан" __________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при его наличии))

| | Приложение 13 к приказу Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 31 мая 2016 года № 466 |
|---|---|

форма

Код ______________________ Область (город) ____________

Глава. Решение о прекращении выплаты социальной помощи в виде ежемесячных выплат № ____ от "_____" _______ 20 ____ года Департамент Комитета регулирования и контроля в сфере социальной защиты населения по _____________ области (города)

№ дела ______________ Гражданин (ка) ________________________________________ Пол ___ дата рождения "_____" ________ 19__ года Прекратить выплату с "__" __________ 20___ года Основание ____________________________________________ (указать причину) Руководитель департамента ______________________________ (фамилия, имя, отчество (при его наличии) Руководитель управления (отдела) ________________________ (фамилия, имя, отчество (при его наличии) Специалист ____________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при его наличии) Проект решения подготовлен: Ответственные лица Государственной корпорации "Правительство для граждан" __________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при его наличии)