О внесении изменений и дополнения в приказ Министра образования и науки Республики Казахстан от 16 января 2015 года № 16 "Об утверждении Правил организации учета детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей и подлежащих усыновлению, и доступа к информации о них"

В целях реализации пункта 1 статьи 43-1 Закона Республики Казахстан от 24 марта 1998 года «О нормативных правовых актах» ПРИКАЗЫВАЮ: 1. Внести в приказ Министра образования и науки Республики Казахстан от 16 января 2015 года № 16 «Об утверждении Правил организации учета детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей и подлежащих усыновлению, и доступа к информации о них» (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов № 10280, опубликованный в информационно-правовой системе «Әділет» от 3 марта 2015 года) следующие изменения и дополнение: в заголовок приказа внесено изменение на государственном языке, текст на русском языке не меняется; в пункте 1 внесено изменение на государственном языке, текст на русском языке не меняется; в Правилах организации учета детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей и подлежащих усыновлению, и доступа к информации о них, утвержденных указанным приказом: в заголовок внесено изменение на государственном языке, текст на русском языке не меняется; пункт 11 изложить в следующей редакции: «11. На детей, оставшихся без попечения родителей, не устроенных на воспитание в семью (опека или попечительство, патронатное воспитание, усыновление) в течение двух месяцев со дня постановки на региональный учет орган, осуществляющий функции по опеке и попечительству области, города республиканского значения, столицы в течение семи рабочих дней направляет в Комитет для постановки на централизованный учет: 1) анкеты детей, оставшихся без попечения родителей; 2) копии заключения комиссии о возможности (невозможности) выдачи разрешения о передаче детей на усыновление в соответствии с пунктом 8 статьи 84 Кодекса; 3) перечень документов, необходимых для постановки детей, оставшихся без попечения родителей, на централизованный учет согласно приложению 3-1 к настоящим Правилам.»; дополнить приложением 3-1 согласно приложению к настоящему приказу. 2. Комитету по охране прав детей Министерства образования и науки Республики Казахстан (Макенова А.М.) в установленном законодательством порядке обеспечить: 1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан; 2) после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан его направление в десятидневный срок на официальное опубликование в периодических печатных изданиях и размещение в информационно-правовой системе «Әділет», а также в Республиканское государственное предприятие на праве хозяйственного ведения «Республиканский центр правовой информации Министерства юстиции Республики Казахстан» для размещения в Эталонном контрольном банке нормативных правовых актов Республики Казахстан; 3) размещение настоящего приказа на официальном интернет-ресурсе Министерства образования и науки Республики Казахстан. 3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на курирующего вице-министра образования и науки Республики Казахстан Имангалиева Е.Н. 4. Настоящий приказ вводится в действие после дня его первого официального опубликования.

Министр образования и науки Республики Казахстан                       А. Саринжипов

СОГЛАСОВАН Министр здравоохранения и социального развития Республики Казахстан ____________ Т. Дуйсенова 3 февраля 2016 года

СОГЛАСОВАН Министр внутренних дел Республики Казахстан _____________ К. Касымов 29 декабря 2015 года

Глава. Перечень документов, необходимых для постановки детей, оставшихся без попечения родителей, на централизованный учет

1 1. Акт о доставлении заблудившегося (подкинутого) ребенка по форме согласно приложению 1 к настоящему Перечню. 2. Заявление об отказе от родительских прав и согласии на усыновление ребенка по форме согласно приложению 2 к настоящему Перечню. 3. Акт об оставлении ребенка в организации здравоохранения по форме согласно приложению 3 к настоящему Перечню. 4. Ходатайство о предоставлении сведений о регистрации и документировании граждан Республики Казахстан по форме согласно приложению 4 к настоящему Перечню. 5. Ходатайство об установлении места жительства по форме согласно приложению 5 к настоящему Перечню. 6. Акт о проведении выезда по адресу, указанному в акте о доставлении заблудившегося (подкинутого) ребенка по форме согласно приложению 6 к настоящему Перечню. 7. Справка о наличии либо отсутствии родственников у ребенка по форме согласно приложению 7 к настоящему Перечню. 8. Согласие на усыновление руководителя образовательной, медицинской или другой организации, в которой содержатся дети, оставшиеся без попечения родителей по форме согласно приложению 8 к настоящему Перечню. 9. Расписка от родственников, граждан Республики Казахстан, проживающих на территории Республики Казахстан и за ее пределами, подтверждающих отказ от предложенных детей для усыновления по форме согласно приложению 9 к настоящему Перечню. 10. Заключение врача о состоянии здоровья ребенка, по форме согласно приложению 10 к настоящему Перечню. 11. Отчет о психологических и социальных особенностях развития ребенка в возрасте от 0 до 5 лет по форме согласно приложению 11 к настоящему Перечню. 12. Отчет о психологических и социальных особенностях развития ребенка в возрасте от 6 лет и старше по форме согласно приложению 12 к настоящему Перечню.

форма

Акт о доставлении заблудившегося (подкинутого) ребенка

«____» ___________ 20 __ г.          город, район ___________________ Я, __________________________________________________________________ (должность, звание, Ф.И.О. (при его наличии)) Составил настоящий акт о том, что в ____ час. ____ мин. в____________________________________________________________________ (наименование подразделения ОВД) гражданином, сотрудником органа внутренних дел ______________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ (Ф.И.О. (при его наличии), место работы, должность, место жительства, телефон) доставлен ребенок, обнаруженный _____________________________________ (место, время и обстоятельства обнаружения ребенка) _____________________________________________________________________ Приметы ребенка _____________________________________________________ (пол, примерный возраст, умеет ли говорить, национальность, особые приметы) _____________________________________________________________________ При ребенке имеется _________________________________________________ Удалось установить __________________________________________________ (Ф.И.О. (при его наличии) возраст ребенка, _____________________________________________________________________ его родителей, лиц, их заменяющих, место жительства, работы, _____________________________________________________________________ должность родителей, другие данные, имеющие значение для дела) _____________________________________________________________________ (ребенок внешне здоров, болен, имеет телесные повреждения) _____________________________________________________________________ Подпись _____________________________________________________________ (должность, звание, Ф.И.О. (при его наличии), составившего акт) _____________________________________________________________________ (Ф.И.О. (при его наличии), доставившего ребенка) Ребенок вручен "_____" _______ 20 __ г. в _____ час. ____ мин. _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ (родителям, лицам, их заменяющим) _____________________________________________________________________ (подпись) Ребенок направлен _____________________________________________________________________ (наименование организации здравоохранения, центр адаптации несовершеннолетних другие учреждения)

Ребенка принял ______________________________________________________ (должность, Ф.И.О. (при его наличии), подпись) Сдал_________________________________________________________________ (должность, Ф.И.О. (при его наличии), подпись)

«___» _________ 20 __ г. _____ час. ____ мин.

форма

Главному врачу _________________________________ (наименование образовательной, медицинской и другой организации) _________________________________ (Ф.И.О. (при его наличии) руководителя организации) от ______________________________ _________________________________ (Ф.И.О (при его наличии), дата рождения, отношение к ребенку (мать, отец)

ЗАЯВЛЕНИЕ об отказе от родительских прав и согласии на усыновление ребенка

Я,___________________________________________________________________ (Ф.И.О. (при его наличии)) Семейное положение __________________________________________________ Фактическое место жительства ________________________________________ _____________________________________________________________________ Регистрация__________________________________________________________ _____________________________________________________________________ отказываюсь от своего ребенка, родившегося (йся) «___» _____20__ г. в родильном доме (иной организации здравоохранения) _____________________________________________________________________ (наименование населенного пункта) _____________________________________________________________________ (указать причины отказа от ребенка) _____________________________________________________________________ прошу передать его на государственное обеспечение и заявляю следующее: понимаю, что мой ребенок может быть усыновлен гражданами Республики Казахстан или иностранцами; даю добровольное согласие, без применения угроз или принуждения, на усыновление данного ребенка; понимаю, что усыновление этого ребенка установит постоянные отношения ребенок – родитель с его приемными родителями; даю свое согласие в целях усыновления, которое прекращает предыдущие законные отношения родитель – ребенок между ребенком и его или ее матерью и отцом; меня проинформировали, что я могу отозвать свое согласие до «__» ________ 20____ года и что после указанной даты мое согласие будет безвозвратно. Настоящим я заявляю, что я полностью понимаю вышеуказанные утверждения. Выбор усыновителей доверяю органам, осуществляющим функции по опеке и попечительству, претензий к усыновителям и органам, осуществляющим функции по опеке и попечительству, по подбору усыновителей иметь не буду. Правовые последствия передачи ребенка на усыновление мне разъяснены. На учете (не нужное зачеркнуть): в кожно-венерологическом состою (не состоит, неизвестно); в психоневрологическом состою (не состоит, неизвестно); в наркологическом диспансерах состою (не состоит, неизвестно). Данные о другом родителе ребенка (указывается с согласия заявителя): _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ (Ф.И.О. (при его наличии), место нахождение) Настоящее заявление написано мною добровольно. Дата написания заявления ____________________________________________ Ф.И.О.(при его наличии) полностью ______________Подпись _____________ Данные документа, удостоверяющего личность (№, кем и когда выдано) _____________________________________________________________________ Дата заполнения заявления ___________________________________________ Заявление свидетеля (если требуется законом или обстоятельствами, например, в случае неграмотности или инвалидности людей) _____________________________________________________________________ Свидетельство уполномоченного лица, назначенного для удостоверения согласия Ф.И.О. (при его наличии): ________________________________ Должность: _______________________________________________ Настоящим заверяю, что названное или установленное выше лицо (и свидетель (и)) явилось ко мне в эту дату и подписало данный документ в моем присутствии.

(подпись) (Ф.И.О. (при его наличии)) М.П. Юрист (подпись) (Ф.И.О. (при его наличии)) Психолог (подпись) (Ф.И.О.(при его наличии)) Лечащий врач (подпись) (Ф.И.О. (при его наличии))

Примечание: в случае отказа матери от ребенка не в родильном доме необходимо нотариально заверенное заявление установленного образца.

форма

__________________________________________ (наименование организации здравоохранения)

Акт об оставлении ребенка в организации здравоохранения

«_____» ______________ 20___ г.

Гражданка _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ (Ф.И.О. (при его наличии) состояла в браке или нет) «_____» ______________ года рождения, проживающая по адресу: _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ Прописана по адресу _________________________________________________ (указать с чьих слов записаны адрес, другие данные, на основании предъявленного документа, удостоверяющего личность __________серия __________, выдан __________________) родила мальчика (девочку) ___________«__» ________ 20____ года и покинула учреждение не оформив согласия на усыновление или заявление о временном помещении ребенка на полное государственное обеспечение (указать, на основании какого документа записаны Ф.И.О. (при его наличии) ребенка, также есть ли сведения об отце или других родственниках). _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ (Ф.И.О. (при его наличии), и другие имеющиеся данные)

Лечащий врач: _____________________________________________________________________ (Ф.И.О. (при его наличии), дата, подпись)

Юрист: _____________________________________________________________________ (Ф.И.О. (при его наличии, дата, подпись)

Руководитель организации здравоохранения: _____________________________________________________________________ (Ф.И.О. (при его наличии), дата, подпись)

М.П.

форма

Угловой штамп

____________________________________ (наименование органа внутренних дел) ХОДАТАЙСТВО о предоставлении сведений о регистрации и документировании граждан Республики Казахстан

_____________________________________________________________ (наименование организации, в которой содержится ребенок) _____________________________________________________________________ просит Вас дать сведения о регистрации и документировании Ф.И.О. (при его наличии) _____________________________________________________________________ гражданки Республики Казахстан (указать имеющиеся данные о ней), которая оставила ребенка _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ Сведения необходимы для определения статуса ребенка и его дальнейшего жизнеустройства. Дополнительными данными не располагаем. Руководитель организации Ф.И.О. (при его наличии)

форма

Угловой штамп

_____________________________________ (наименование органа внутренних дел) ХОДАТАЙСТВО об установлении места жительства _______________________________________ (наименование органа, делающего запрос)

Органы, осуществляющие функции по опеке и попечительству, просят ориентировать личный состав на установление места жительства гражданки _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ (указать Ф.И.О. (при его наличии), другие имеющиеся данные о женщинах, оставивших или бросивших своих детей) на территории Республики Казахстан. В случае установления места жительства матери или родственников просим узнать о намерениях в отношении ребенка (взять письменное нотариально заверенное заявление о согласии или об отказе забрать ребенка). Данные сведения необходимы для подтверждения статуса ребенка и его дальнейшего жизнеустройства.

Руководитель                          Ф.И.О. (при его наличии)

форма

Акт о проведении выезда по адресу, указанному в акте о доставлении заблудившегося (подкинутого) ребенка

Дата выезда _____________________________________________________________________ Адрес, по которому совершен выезд ___________________________________ _____________________________________________________________________ Ф.И.О. (при его наличии) работников, занимаемая должность (специалист органов образования, организации, в которой содержится ребенок, социальный педагог), производивших обследование _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ Данные о гражданах, проживающих по данному адресу, что им известно о матери ребенка _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ (Ф.И.О. (при его наличии), другие имеющиеся сведения, с какого времени они проживают по данному адресу)

Примечание: Акт обследования заверяется тремя подписями (указать Ф.И.О. (при его наличии), должность), круглой гербовой печатью органов образования.

форма

Угловой штамп

Справка о наличии либо отсутствии родственников у ребенка

(Ф.И.О. (при его наличии) воспитанника, дата рождения, наименование организации, в которой содержится) _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ Родственники ________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ (Ф.И.О. (при его наличии), местонахождение, адрес проживания) Данные сведения взяты (личное дело воспитанника, со слов соседей, по сведениям органов внутренних дел, других лиц) _______________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________

Справка дана для представления в компетентные органы.

Руководитель                          Ф.И.О. (при его наличии) М.П.

форма

Согласие на усыновление руководителя образовательной, медицинской или другой организации, в которой содержатся дети, оставшиеся без попечения родителей

Угловой штамп

В компетентные органы _____________________________________________________________________ (наименование образовательной, медицинской и другой организации, в которой содержится ребенок) Дает согласие на усыновление Ф.И.О. (при его наличии) ребенка _____________________________________________________________________ гражданами (гражданство (указывается по желанию), место проживания) _____________________________________________________________________ Ребенок ________________ находился в ________________________________ (наименование организации) с __________ по _____________________________________________________ За время пребывания никто из родителей, родственников им не интересовался. Предлагался гражданам Республики Казахстан: _____________________________________________________________________ (указать Ф.И.О. (при его наличии), домашний адрес, № и дату направления органа, осуществляющего функции по опеке и попечительству, на выбор ребенка)

Руководитель организации               Ф.И.О. (при его наличии) М.П.

форма

Расписка от родственников, граждан Республики Казахстан, проживающих на территории Республики Казахстан и за ее пределами, подтверждающих отказ от предложенных детей для усыновления

Руководителю ________________________________________________________ (наименование организации, в которой содержится ребенок) от граждан Ф.И.О. (при его наличии), адрес проживания, паспортные данные телефоны с кодом региона _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ Мы зарегистрированы в органах образования как желающие усыновить ребенка (№ очереди и дата)_________________________________ Нам были предложены дети: 1. __________________________________________________________________ 2. __________________________________________________________________ 3. __________________________________________________________________ 4. __________________________________________________________________ 5. __________________________________________________________________ Настоящим подтверждаем, что мы не изъявили желания усыновить данных детей в связи с тем __________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ (указать причины отказа: по состоянию здоровья, значительно отличается от нас, имеется брат или сестра с тяжелым заболеванием, другое)

Число, подпись, Ф.И.О. (при его наличии)

форма

Угловой штамп

Заключение врача о состоянии здоровья ребенка

| Ф.И.О. (при его наличии) ребенка | |
|---|---|
| Дата рождения ребенка | |
| Пол | |
| Место рождения | |
| Национальность (указывается по желанию) | |
| Ф.И.О. (при его наличии) матери | |
| Дата и год рождения матери | |
| Ф.И.О. (при его наличии) отца | |
| Дата и год рождения отца | |
| Наименование детского учреждения | |
| Вес при рождении Вес при поступлении | |
| Рост при рождении Рост при поступлении | |
| Течение беременности: | |
| Анамнез жизни ребенка | |
| Сведения о перенесенных заболеваниях | |
| Сведения о перенесенных детских инфекционных болезнях | |
| Сведения о вакцинации ребенка | Дата вакцинации, вид вакцины, серия, срок годности, поствакцинальная реакция |
| Туберкулез | |
| Столбняк | |
| Коклюш | |
| Полиомиелит | |
| Гепатит А | |
| Гепатит В | |
| Дифтерия | |
| Корь | |
| Краснуха | |
| Эпидемический паротит | |
| Результаты проведенных проб на наличие туберкулезной инфицированности | |
| Другие виды вакцинации | |
| Медицинское обследование ребенка | |
| Вес кг    дата Рост см    дата Окружность головы: см     дата | |
| Цвет волос цвет глаз цвет кожи | |
| Описание объективного статуса ребенка: | |
| Описание психомоторного развития, поведения и навыков ребенка | |
| Костно-мышечная система | |
| Описание периферических лимфатических узлов | |
| Ротовая полость | |
| Органы сердечно-сосудистой системы | |
| Органы дыхания | |
| Органы брюшной полости | |
| Наружные половые органы | |
| Физиологические отправления | |
| Результаты клинико-лабораторных исследований: | |
| Общий анализ крови | |
| Общий анализ мочи | |
| Результаты проведенных биохимических анализов крови на билирубин, АлТ, АсТ и тимоловую пробу с указанием даты проведения обследования | |
| Результаты анализов на маркеры гепатита | |
| Результаты проведенных анализов на ВИЧ | |
| Общий анализ мочи | |
| Обследование на гельминты, Кал на яйца глист Соскоб на яйца остриц | |
| Заключения специалистов: | |
| Клинический диагноз | |
| Заключение о состоянии здоровья: | |
| Группа здоровья: | |
| Оценка физического развития: | |
| Оценка нервно-психического развития: | |

Подпись, указание Ф.И.О. (при его наличии) и личная печать врача, проводившего обследование, на каждой странице.

Дата заполнения

форма

Угловой штамп

Отчет о психологических и социальных особенностях развития ребенка в возрасте от 0 до 5 лет

| Дети от 0 до 2 месяцев | |
|---|---|
| Действия с игрушками: | |
| Глаза ребенка следят за погремушкой, (игрушкой), которые движутся перед его глазами | |
| Контакты со взрослыми: | |
| Ребенок улыбается при контакте с воспитателем | |
| Дети от 2 до 6 месяцев | |
| Действия с игрушками: | |
| Ребенок держит погремушку | |
| Ребенок играет с погремушкой: кладет ее в рот, трясет ею, перекладывает из одной руки в другую | |
| Развитие речи: | |
| Ребенок издает звуки при контакте с воспитателем | |
| Развитие моторики: | |
| Ребенок переворачивается со спины на живот с возраста | |
| Контакты со взрослыми: | |
| Ребенок улыбается при контакте с воспитателем | |
| Дети от 6 месяцев до 9 месяцев | |
| Действия с игрушками: | |
| Ребенок складывает кубики друг на друга | |
| Развитие речи: | |
| Ребенок повторяет различные сочетания гласных и согласных (ба-ба, да-да, ма-ма) | |
| Развитие моторики: | |
| Ребенок сидит без опоры с возраста: | |
| Ребенок ползает, двигается вперед с возраста: | |
| Контакты со взрослыми: | |
| Ребенок быстрее успокаивается, когда его держит знакомый воспитатель | |
| Дети от 9 месяцев до 1 года | |
| Действия с игрушками: | |
| Ребенок осознанно играет с игрушками: толкает машинки, укладывает куклу в кровать, кормит куклу | |
| Развитие речи: | |
| Ребенок повторяет различные сочетания гласных и согласных (ба-ба, да-да, ма-ма) и кроме того умеет произносить несколько отдельных слов | |
| Развитие моторики: | |
| Ребенок ходит, не опираясь о предметы мебели, с возраста: | |
| Контакты со взрослыми: | |
| Ребенок быстрее успокаивается, когда его держит знакомый воспитатель | |
| Дети от 1 года до 3 лет | |
| Действия с игрушками: | |
| Ребенок играет с другими детьми в ролевые игры с игрушками | |
| Ребенок корчит гримасы, изображает людей или животных с определенными чертами | |
| Ребенок объединяется с другими детьми во время командных игр (игры с мячом, карточные игры) | |
| Развитие речи: | |
| Ребенок говорит предложениями | |
| Ребенок понимает предлоги: на, под, за | |
| Ребенок использует предлоги: на, под, за | |
| Развитие моторики: | |
| Ребенок ходит самостоятельно с возраста: | |
| Ребенок поднимается и спускается с лестницы с помощью, с возраста: | |
| Контакты со взрослыми: | |
| Ребенок плачет, следует за знакомым воспитателем, когда воспитатель выходит из комнаты | |
| Ребенок активно ищет знакомого воспитателя, когда он (она) расстроен или поранился | |
| Ребенок ищет физического контакта со всеми взрослыми, которые входят в палату | |
| Контакт с другими детьми: | |
| Ребенок проявляет интерес к другим детям, глядя или улыбаясь при виде их действий | |
| Общий уровень деятельности: | |
| Пассивный | |
| Активный | |
| Чрезмерно активный | |
| Общее настроение | |
| Спокойный, серьезный | |
| Эмоциональный, безразличный | |
| Суетливый, трудно успокаиваемый | |
| Счастливый, довольный | |
| Дети от 3 до 5 лет | |
| Развитие речи: | |
| Ребенок говорит в прошедшем времени | |
| Ребенок пишет свое имя | |
| Ребенок читает простые слова | |
| Развитие моторики | |
| Ребенок самостоятельно ходит, поднимается и спускается с лестницы с возраста: | |
| Ребенок катается на велосипеде без помощи с возраста | |
| Контакты со взрослыми: | |
| Ребенок плачет, следует за знакомым воспитателем, когда воспитатель выходит из комнаты | |
| Ребенок активно ищет знакомого воспитателя, когда он (она) расстроен или поранился | |
| Ребенок ищет физического контакта со всеми взрослыми, которые входят в палату | |
| Ребенок выражает воспитателю свои эмоции словами | |
| Контакт с другими детьми: | |
| Ребенок активно участвует в играх детей | |
| Ребенку нравится играть с детьми | |
| Общий уровень деятельности: | |
| Пассивный | |
| Активный | |
| Чрезмерно активный | |
| Общее настроение | |
| Спокойный, серьезный | |
| Эмоциональный, безразличный | |
| Суетливый, трудно успокаиваемый | |
| Счастливый, довольный | |

Подпись, Ф.И.О. (при его наличии) и печать специалиста, заполнявшего отчет, на каждой странице.

Дата заполнения

форма

Угловой штамп

Отчет о психологических и социальных особенностях развития ребенка в возрасте от 6 лет и старше

| Описание умственного и физического развития | |
|---|---|
| Физическое: | |
| Моторика | |
| координация движений | |
| органы восприятия | |
| Мимика | |
| жестикуляция | |
| Устная речь | |
| Эмоциональное: | |
| Выражение чувств | |
| Развитие привязанностей | |
| Умственное: | |
| понимание + применение новых знаний | |
| школьное развитие | |
| социальное, в группах – со взрослыми – с детьми/доверие | |
| доверие к чужим | |
| особенности ребенка | |
| способности | |
| неразвитые стороны | |
| возрастное развитие (соответствует ли своему возрасту) | |
| Контакт с другими детьми: | |
| Проявляет интерес к другим детям | |
| Нравится играть с детьми | |
| Активно участвует в играх детей | |
| Общий уровень деятельности: | |
| Пассивный | |
| Активный | |
| Чрезмерно активный | |
| Общее настроение | |
| Спокойный, серьезный | |
| Эмоциональный, безразличный | |
| Суетливый, трудно успокаиваемый | |
| Счастливый, довольный | |

Подпись, Ф.И.О. (при его наличии) и печать специалиста, заполнявшего отчет, на каждой странице.

Дата заполнения