Об утверждении Программы усиления борьбы с туберкулезом в Республике Казахстан на 2004-2006 годы
Правительство Республики Казахстан постановляет:
1 1. Утвердить прилагаемую Программу усиления борьбы с туберкулезом в Республике Казахстан на 2004-2006 годы (далее - Программа).
2 2. Центральным и местным исполнительным органам обеспечить своевременное выполнение мероприятий, предусмотренных Программой, и 2 раза в год, не позднее 20 января и 20 июля, представлять информацию о ходе их реализации в Министерство здравоохранения Республики Казахстан.
3 3. Министерству здравоохранения Республики Казахстан два раза в год, к 1 февраля и 1 августа, по итогам полугодия представлять в Правительство Республики Казахстан информацию о ходе реализации Программы.
4 4. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на Заместителя Премьер-Министра Республики Казахстан Айтимову Б.С.
5 5. Настоящее постановление вступает в силу со дня подписания.
Исполняющий обязанности Премьер-Министра Республики Казахстан
Утверждена постановлением Правительства Республики Казахстан от 13 августа 2004 года N 850
Глава. Программа усиления борьбы с туберкулезом в Республике Казахстан на 2004-2006 годы
Глава. 1. Паспорт Программы
Наименование Программа усиления борьбы с туберкулезом в Республике Казахстан на 2004-2006 годы
Основание для Указ Президента Республики Казахстан от 16 разработки ноября 1998 года N 4153 "О Государственной программе "Здоровье народа", постановление Правительства Республики Казахстан от 5 сентября 2003 года N 903 "Об утверждении Плана мероприятий по реализации Программы Правительства Республики Казахстан на 2003-2006 годы" (пункт 6.2.1).
Основные Министерство здравоохранения Республики разработчики Казахстан
Цель Стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу к концу 2006 года, снижение заболеваемости, смертности, инвалидности.
Задачи Разработка первоочередных мер, направленных на стабилизацию и улучшение ситуации по туберкулезу в стране; организация лечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий на всех этапах ведения больных туберкулезом с привлечением сети первичной медико-санитарной помощи (далее - ПМСП) с соблюдением единых протоколов ведения больных туберкулезом; интеграция противотуберкулезной службы с другими государственными органами; социальная поддержка больных туберкулезом и медицинских работников противотуберкулезных организаций; повышение квалификации, уровня знаний специалистов, задействованных в противотуберкулезной службе.
Объемы и Республиканский, местные бюджеты и иные средства, источники не противоречащие законодательству Республики финансирования Казахстан. Реализация Программы требует финансирования из средств республиканского и местных бюджетов в сумме 15693,8 млн. тенге. Общий объем финансирования из республиканского бюджета (млн. тенге): 2004год - 443,5 2005 год - 434,9 2006 год - 500,6 Общий объем финансирования из местных бюджетов (млн. тенге): 2004 год - 6943,1 2005 год - 4103,7 2006 год - 3268,0 Объемы расходов по мероприятиям, финансируемым за счет средств государственного бюджета на 2005- 2006 годы, будут определяться (уточняться) в соответствии с Законом Республики Казахстан "О республиканском бюджете" на соответствующий финансовый год.
Ожидаемые Реализация программы позволит добиться результаты стабилизации эпидемиологической ситуации по туберкулезу, снижение заболеваемости, смертности от туберкулеза и инвалидности. В результате максимальной мобилизации всех ресурсов и возможностей по выявлению, диагностике и лечению туберкулеза в 2004-2006 годах ожидается стабилизация и снижение заболеваемости туберкулезом по республике в 2004 году до 155,3 случаев на 100 тыс.населения, в 2005 году - до 154,4 случаев на 100 тыс. населения, к 2006 году - до 152,4 случаев на 100 тыс. населения, снижения смертности от туберкулеза в республике в 2004 году до 21,0 случаев на 100 тыс. населения, в 2005 году - до 20,6 на 100 тыс. населения, в 2006 году - до 20,1 случаев на 100 тыс. населения. В 2006 году возрастет охват контролируемой химиопрофилактикой детей до 95-98%, сократятся сроки диагностики активного туберкулеза, уменьшится число поздно выявленных форм туберкулеза. В 2006 году повысится эффективность лечения (закрытие полостей распада у впервые выявленных больных с деструкцией в легких, абациллирование составят 85% и 95% соответственно), снизится число рецидивов за счет активации работы уровня ПМСП и пропаганды здорового образа жизни.
Срок реализации 2004-2006 годы
Глава. 2. Введение
Стратегией развития Республики Казахстан "Казахстан-2030" государство определило одним из основных долгосрочных приоритетов здоровье и благополучие граждан. Указом Президента Республики Казахстан от 16 ноября 1998 года N 4153 "О Государственной программе "Здоровье народа", пунктом 6.2.1 постановления Правительства Республики Казахстан от 5 сентября 2003 года N 903 "Об утверждении Плана мероприятий по реализации Программы Правительства Республики Казахстан на 2003-2006 годы" определена разработка отраслевой программы на 2004-2006 годы, направленной на усиление борьбы с туберкулезом в Республике Казахстан. Туберкулез - заболевание, зависящее от социального и экономического уровней развития страны. Перепады, прошедшие за период экономических преобразований последних лет, сказались на показателях заболеваемости туберкулезом. Туберкулез является важнейшей медико-социальной проблемой, наносящей невосполнимый материальный урон из-за потери трудоспособности и преждевременной смерти наиболее продуктивной части населения. Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) провозгласила туберкулез глобальной опасностью для человечества и призвала правительства всех стран принять неотложные меры для решения этой проблемы, поскольку ни одна страна не может игнорировать опасность эпидемии туберкулеза для здоровья своего народа. Период социально-экономических реформ, переживаемый нашей страной, отразился на качестве и объеме противотуберкулезных мероприятий. В 1998 году в сравнении с 1992 годом смертность от этого заболевания увеличилась в 3,3 раза, а заболеваемость в 1,8 раза. Страна нуждалась в принятии срочных и энергичных мер, чтобы остановить рост заболевания. В связи с этим был принят Указ Президента Республики Казахстан от 18 мая 1998 года N 3956 "О первоочередных мерах по улучшению состояния здоровья граждан Республики Казахстан" и постановление Правительства Республики Казахстан от 4 сентября 1998 года N 839 "О неотложных мерах защиты населения от туберкулеза в Республике Казахстан". Казахстан стал одной из первых стран Содружества Независимых Государств (далее - СНГ), взявший на вооружение новые методы борьбы с туберкулезом. С 1998 года начата реформа противотуберкулезной службы, предусматривающая внедрение *DОТS-стратегии. Внедренная стратегия лечения и ведение больного туберкулезом без адаптации к условиям республики выявила ряд негативов в виде исключения из диспансерного учета лиц, больных туберкулезом с хроническими формами заболевания, выписки из стационаров недолеченных больных на амбулаторное лечение, отсутствие контроля лечения на данном этапе, что определило дальнейшую тактику ведения больных туберкулезом. С 2001 года проведена адаптация DOTS-стратегии к условиям Казахстана, согласованная с ВОЗ. Но вместе с тем, отсутствие отраслевой программы по туберкулезу в Казахстане не позволяет добиться коренных изменений. Необходимо последовательное комплексное выполнение всех намеченных пунктов данной Программы с внедрением эффективных рентабельных методов выявления, диагностики, лечения, профилактики, улучшение материально-технической базы и оснащения противотуберкулезных учреждений соответствующим оборудованием. При этом следует адаптировать новые направления с рациональным сохранением прежних наработок в общую структуру социально-экономических реформ.
Глава. 3. Анализ современного состояния проблемы
На сорок четвертой сессии ВОЗ было запланировано достижение следующих двух основных целей: обеспечить своевременное выявление 70% всех случаев заболевания открытыми формами туберкулеза; добиться излечения 85% своевременно выявленных больных туберкулезом. Доступ к системе DOTS уже к 2000 году был обеспечен в отношении 55% населения земли и внедрен в 148 странах. Тем не менее, из-за несовершенства противотуберкулезных служб в здравоохранении мирового масштаба, по этой системе в полной мере лечились не более 27% впервые заболевших. Именно из-за этого представляется нереальным достижение поставленных целей в кратчайшие сроки. Туберкулез - заболевание, зависящее не только от системы здравоохранения, а в первую очередь от социально-экономического потенциала государства. Казахстан относится к числу государств с неблагополучной эпидемиологической ситуацией. На сегодняшний день среди стран СНГ по уровню заболеваемости и смертности от туберкулеза республика занимает ведущее место. За последнее десятилетие заболеваемость населения туберкулезом возросла в целом по стране в 2,8 раза. Ежегодно в Казахстане заболевают 20-25 тысяч человек и умирают от туберкулеза более трех тысяч. Показатель смертности от туберкулеза увеличился с 17,6 случаев в 1994 году до 38,4 в 1998 году, а в 2003 году он снизился до 22,4 случаев на 100 тыс. населения. Необходимо подчеркнуть, что в настоящее время от туберкулеза среди взрослого населения умирает больных больше, чем от всех других инфекционных заболеваний вместе взятых. В 1990-1998 годах химиотерапия не была стандартизована, прежние методы диагностики, лечение и профилактика не соответствовали изменившейся социально-экономической ситуации, накопилось большое число хронических больных. На диспансерном учете на 1 января 2004 года в противотуберкулезных учреждениях состоит 72359 больных активным туберкулезом. Эпидемиологическая ситуация в стране усложняется ежегодным увеличением количества больных туберкулезом, находящихся в исправительных учреждениях. Заболеваемость активным туберкулезом среди этого контингента более чем в 30 раз выше, а смертность - в 9 раз, чем среди гражданского населения республики. Особую тревогу вызывает стремительный рост заболеваемости среди детей и подростков. В 2003 году показатель заболеваемости детей составил 47,2 на 100 тысяч населения. В клинической структуре заболевших детей повысился удельный вес остротекущих, диссеминированных, милиарных и деструктивных форм туберкулеза, а также туберкулезного менингита. Более 21,9% случаев больных туберкулезом умирают на дому, а в ряде областей и городов этот показатель достигает 31,6-40%. Процент обеспечения больных туберкулезом жильем составляет всего 10,3%. Изоляция детей из очагов туберкулезной инфекции осуществляется только в четверти случаев, в результате чего увеличилось количество осложненных и запущенных форм туберкулеза у детей. В большинстве областей, из-за нехватки средств на содержание, закрыты санаторные школы-интернаты, дошкольные санаторные группы, тогда как в изоляции и оздоровлении нуждаются более 43% случаев детей из очагов инфекции, более 70% - из групп "риска". Определенную опасность представляют больные туберкулезом из социально- дезадаптированных групп населения, страдающие хроническим алкоголизмом, наркоманией. В настоящее время наиболее актуальными в республике являются проблемы выявления, диагностики и лечения мультирезистентного туберкулеза (лекарственно устойчивых микобактерий туберкулеза). По данным Национального центра проблем туберкулеза Республики Казахстан (далее - НЦПТ) за 2002 год среди больных с новыми случаями туберкулеза отмечена устойчивость микобактерий туберкулеза к основным противотуберкулезным препаратам изониазиду и рифампицину (MDR) в 12,7% случаях, а среди повторных случаев заболевания - в 36,8% случаях. В ряде областей республики эпидемиологическая ситуация усугубляется за счет пораженного туберкулезом крупного рогатого скота. Проблема снижения заболеваемости туберкулезом не может быть успешно решена без учета роли дополнительных источников инфекции, к которым в первую очередь относятся больные туберкулезом сельскохозяйственные животные. Но вместе с тем, в настоящее время совместно с международными организациями проводится работа по обучению принципам стратегии организаторов здравоохранения, специалистов противотуберкулезной службы, общей лечебной сети, санитарно-эпидемиологических и ведомственных служб. Учреждения общей лечебной сети, системы Комитета уголовно-исполнительной системы Министерства юстиции (далее - КУИС МЮ), Министерства внутренних дел (далее - МВД), Министерства обороны (далее - МО) Республики Казахстан обеспечены бинокулярными микроскопами высокой разрешающей способности, расходным материалом и реактивами, позволяющими своевременно выявлять заразные формы заболевания. Улучшены материально-техническая база бактериологических лабораторий областных и региональных противотуберкулезных диспансеров и оснащение их современными лабораторным оборудованием и аппаратурой, что позволило улучшить лабораторную диагностику, проведение культуральных исследований, определение лекарственной устойчивости к противотуберкулезным препаратам. За последние 4 года на 5,8% случаев улучшилась выявляемость заболевания. Для обеспечения лечения больных туберкулезом на амбулаторном этапе в штаты семейных врачебных амбулаторий, самостоятельных городских и поселковых поликлиник введено 678 ставок химизаторов. Референс-лаборатория Национального Центра проблем туберкулеза, единственная в странах СНГ, прошла проверку на контроль качества в супранациональной лаборатории (Германия), и ВОЗ рекомендовала включить ее в Реестр международных лабораторий контроля качества бактериологических исследований. Для учета, контроля лечения и наблюдения больных туберкулезом, включая хронические и мультирезистентные формы заболевания, в республике внедряется компьютерная программа "Национальный регистр больных туберкулезом". На международной арене укрепился авторитет Казахстана как страны, чутко реагирующей на новые веяния в мировой медицине. Главный эксперт ВОЗ по глобальной проблеме туберкулеза - доктор Марио Равильони отметил, что соответствующие программы по борьбе с туберкулезом наиболее активно внедряются в Казахстане.
Глава. 4. Цель и задачи Программы
Целью Программы являются стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу к концу 2006 года, снижение заболеваемости, смертности, инвалидности. В числе наиболее важных задач Программы следует выделить: 1) разработку первоочередных мер, направленных на стабилизацию и улучшение ситуации по туберкулезу в стране; 2) организацию лечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий на всех этапах ведения больных туберкулезом с привлечением сети ПМСП с соблюдением единых протоколов ведения больных туберкулезом; 3) интеграцию противотуберкулезной службы с другими государственными органами; 4) социальную поддержку больных туберкулезом и медицинских работников противотуберкулезных организаций; 5) повышение квалификации, уровня знаний специалистов противотуберкулезной службы.
Глава. 5. Основные направления и механизм реализации Программы
1 1. Разработка первоочередных мер, направленных на стабилизацию и улучшение ситуации по туберкулезу в стране: 1) создание Национального регистра больных туберкулезом (компьютерная система эпидемиологического мониторинга и банк данных на больных туберкулезом в республике) с целью анализа и оценки эффективности проводимых мероприятий по реализации Программы; 2) усовершенствование учета и мониторинга эффективности выявления, лечения и наблюдения больных туберкулезом всех форм заболеваний с учетом больных системы КУИС МЮ, МВД, МО; 3) продолжить научные исследования с внедрением новейших методов диагностики, лечения в практическое здравоохранение; 4) укрепление материально-технической базы организаций всех звеньев противотуберкулезной службы, в том числе в пенитенциарной системе, путем обеспечения противотуберкулезных учреждений республики рентгенодиагностическим оборудованием, микроскопами высокой разрешающей способности, рентгенфлюоорографическими пленками и химическими реактивами; 5) поэтапное открытие специализированных отделений при областных противотуберкулезных диспансерах для лечения больных с хроническими формами туберкулеза с постоянным бактериовыделением; 6) реорганизация специализированных отделений, имеющихся на базе областных противотуберкулезных учреждений, для принудительного лечения больных туберкулезом, страдающих заразной формой заболевания, уклоняющихся от лечения. 2. Лечебно-оздоровительные и профилактические мероприятия на всех этапах ведения больных туберкулезом с привлечением сети ПМСП: 1) организация контролируемой химиотерапии больных туберкулезом на всех этапах лечения; 2) применение основных методов выявления и диагностики туберкулеза (бактериоскопия, ежегодное дифференцированное флюорографическое обследование населения, туберкулинодиагностика среди детей и подростков); 3) обеспечение полного курса химиотерапии больным с впервые выявленным туберкулезом, рецидивами заболевания, неудачами лечения и ранее нелеченных хронических случаев; 4) проведение централизованного мониторинга эффективности выявления, лечения и наблюдения больных туберкулезом на основе компьютеризированных программ, новых научных разработок; 5) обеспечение специфической профилактикой туберкулеза путем вакцинации новорожденных и ревакцинации детей в возрасте 6-7, 11-12 лет с охватом не менее 95% подлежащего контингента; 6) химиопрофилактика контактных лиц из очагов туберкулезной инфекции, ВИЧ-инфицированных лиц; 7) изоляция детей и подростков в специализированные детские школьные и дошкольные учреждения санаторного типа; 8) комплексное проведение санитарно-просветительной работы среди гражданского населения и в пенитенциарной системе. 3. Интеграция противотуберкулезной службы с другими государственными органами. 4. Социальная поддержка больных туберкулезом и медицинских работников противотуберкулезных организаций: 1) организация и проведение исполнительными местными органами социальной поддержки больным туберкулезом из социально неимущих слоев населения; 2) социальная поддержка больных туберкулезом с бактериовыделением; 3) социальная поддержка больных туберкулезом и работников противотуберкулезных служб. 5. Организация соблюдения единых протоколов ведения больных туберкулезом. 6. Повышение квалификации, уровня знаний специалистов противотуберкулезной службы: 1) обеспечение повышения квалификации специалистов противотуберкулезной службы; 2) обучение специалистов, задействованных в проведении противотуберкулезных мероприятий, принципам выявления, диагностики и лечения адаптированной *DOTS стратегии, широкое привлечение медицинских работников сети ПМСП для контроля за лечением больных туберкулезом на амбулаторном этапе.
Глава. 6. Необходимые ресурсы и источники их финансирования
Реализация данной Программы будет осуществляться за счет республиканского, местных бюджетов и иных источников, не противоречащих законодательству Республики Казахстан. Реализация Программы требует финансирования из средств республиканского и местных бюджетов в сумме 15693,8 млн. тенге. Предполагаемые финансовые затраты государственного бюджета на реализацию Программы:
(млн. тенге)
____________________________________________________________________ Средства |2004 год | 2005 год | 2006 год ________________________|_____________|________________|____________ Республиканский бюджет 443,5 434,9 500,6
Местные бюджеты 6943,1 4103,7 3268,0
Итого 7386,6 4538,6 3768,6 ____________________________________________________________________
Объемы расходов по мероприятиям, финансируемым за счет средств государственного бюджета на 2005-2006 годы, будут определяться (уточняться) в соответствии с Законом Республики Казахстан "О республиканском бюджете" на соответствующий финансовый год и решениями маслихатов о местных бюджетах на соответствующий год.
Глава. 7. Ожидаемый результат от реализации Программы
Внедрение разработанного комплекса противотуберкулезных мероприятий позволит стабилизировать в 2006 году и в последующем снизить показатели заболеваемости, распространенности, инвалидности и смертности от туберкулеза, повысить эффективность лечения (показатель "излечиваемости" среди новых случаев заболевания с бацилловыделением, закрытие полостей распада у впервые выявленных больных с деструкцией в легких). В результате максимальной мобилизации всех ресурсов и возможностей по выявлению, диагностике и лечению туберкулеза в 2004-2006 годах ожидается стабилизация и снижение заболеваемости туберкулезом по республике в 2004 году до 155,3 случаев на 100 тыс.населения, в 2005 году - до 154,4 случаев на 100 тыс. населения, к 2006 году - до 152,4 случаев на 100 тыс. населения, снижения смертности от туберкулеза в республике в 2004 году до 21,0 случаев на 100 тыс. населения, в 2005 году - до 20,6 на 100 тыс. населения, в 2006 году - до 20,1 случаев на 100 тыс. населения. В 2006 году возрастет охват контролируемых химиопрофилактикой детей до 95-98%, сократятся сроки диагностики активного туберкулеза, уменьшится число поздно выявленных форм туберкулеза. В 2006 году повысится эффективность лечения (закрытие полостей распада у впервые выявленных больных с деструкцией в легких, абациллирование к 2006 году составит 85% и 95% соответственно), снизится число рецидивов за счет активации работы уровня ПМСП и пропаганды здорового образа жизни.
*DOTS - в переводе с английского означает непосредственно наблюдаемое лечение, краткосрочный курс.
Глава. 8. План мероприятий по реализации Программы
____________________________________________________________________ N | Мероприятия | Форма | Ответственные| Срок | |завершения | исполнители | исполнения | | | | | | | | ______|_____________|___________|_______________|___________________ 1 | 2 | 3 | 4 | 5 ______|_____________|___________|_______________|___________________ 1. Первоочередные меры, направленные на стабилизацию и улучшение ситуации по туберкулезу в стране
____________________________________________________________________ 1.1 Создать Информация МЗ 4кв.2004 г. Национальный Правитель- Акимы 4кв.2004 г. регистр ству Акмолинской, больных Республики Алматинской, туберкулезом Казахстан Карагандин- в республике ской, и обеспечить Восточно- мониторинг Казахстанской, слежения за Северо- больными, Казахстанской, включая Костанайской, больных Южно- КУИС МЮ, Казахстанской, МВД,МО областей Республики Казахстан ____________________________________________________________________ 1.2 Перепро- Информация МЗ 4кв.2004 г. филировать Правитель- Акимы 4кв.2005 г. специ- ству Алматинской, 4кв.2006 г. ализирован- Республики Атырауской ные Казахстан Карагандин- стационары ской, для принуди- Восточно- тельного Казахстанской, лечения Жамбылской, больных с Костанайской, заразной Южно- формой Казахстанской, туберкулеза, областей уклоняющихся от лечения, в стационары для лечения больных с хроническими формами с бацило- выделе- нием (БК+), за исключе- нием: Актюбинского областного противо- туберкулез- ного диспансера (для западного региона), областного противо- туберкулез- ного диспансера г. Усть- Каменогорска (для восточного региона), Сайрамской противо- туберкулез- ной больницы (для южного региона), областного противо- туберкулез- ного диспансера города Петро- павловска (для северного региона) ____________________________________________________________________ 1.3 Обеспечить, Информация Акимы ежегодно с целью Правитель- Акмолинской, раннего ству Актюбинской, выявления Республики Алматинской, туберкулеза, Казахстан Атырауской, учреждения Восточно- общей Казахстанской, лечебной Северо- сети Казахстанской, крупно- Жамбылской, кадровыми Мангистауской, стационар- Павлодарской, ными и Костанайской, передвижными Южно- флюоро- Казахстанской графическими областей, гг. установками, Астаны и Алматы флюоро- графическими пленками, химреакти- вами ____________________________________________________________________ 1.4 Укрепить Информация МЮ 4кв.2004 г. материально- Правитель- 3кв.2005 г. техническую ству 4кв.2006 г. базу Республики противо- Казахстан МЗ 4кв.2004 г. туберкулез- Акимы 4кв.2004 г. ных Акмолинской, учреждений, Актюбинской, 3кв.2005 г. следствен- Алматинской, 3кв.2006 г. ных Атырауской, изоляторов, Карагандин- исправитель- ской, ных учрежде- Восточно- ний (осна- Казахстанской, щение мягким Северо- и твердым Казахстанской, инвентарем, Кызылордин- оргтехникой, ской, рентгено- Жамбылской, томогра- Мангистауской, фическими Павлодарской, установками, Костанайской, флюорографи- Южно- ческими Казахстанской установками и областей, гг. другим Астаны и Алматы медицинским оборудованием, дезинфицирующими средствами, санитарным автотранспортом, проведение капитального и текущего ремонта). ____________________________________________________________________ 1.5 Строитель- Информация МЗ 4кв.2005 г. ство мало- Правитель- комплектной ству школы при Республики Республи Казахстан канском детско- подростковом туберкулез- ном санато- рии "Боровое" ____________________________________________________________________ 1.6 Обеспечить Информация МЗ 4кв.2006 г. начало Правитель- Аким Северо- строитель- ству Казахстанской ства Республики области противо- Казахстан туберкулез- ного диспансера на 50 коек с поликлиникой на 90 посещений в г. Булаево Северо- Казахстанской области ____________________________________________________________________ 1.7 Строитель- Информация МЗ 4кв.2004 г. ство Нацио- Правитель- 4кв.2005 г. нальной ству 4кв.2006 г. референц- Республики лаборатории Казахстан при Нацио- нальном центре проблем туберкулеза Республики Казахстан ____________________________________________________________________ 1.8 Обеспечить Информация МЮ 3кв. микроскопами Правитель- ежегодно высокой ству разрешающей Республики способности Казахстан исправи- тельных Акимы 3кв.2004 г. учреждений Акмолинской, 3кв.2005 г. КУИС МЮ РК, Актюбинской, а также сеть Алматинской, 3кв.2006 г. первичной Атырауской, медико- Карагандин- санитарной ской, помощи Восточно- Акмолинской, Казахстанской, Актюбинской, Северо- Алматинской, Казахстанской, Восточно- Жамбылской, Казахстан- Павлодарской, ской, Костанайской Жамбылской, областей Карагандин- ской, Кызылордин- ской, Павлодар- ской, Северо- Казахстан- ской областей химическими ингредиен- тами для микро- скопии и определения лекарствен- ной чувствитель- ности, а также расходным материалом (пробирки, предметные стекла, маски, перчатки) ____________________________________________________________________ 1.9 Обеспечить Информация Акимы 4кв.2004 г. оздоровление в МЗ Актюбинской, и реабили- Восточно- 2кв.2005 г. тацию детей Казахстанской, из очагов Северо- 2кв.2006 г. туберкулез- Казахстанской, ной Жамбылской, инфекции, Костанайской, путем Южно- открытия Казахстанской детских областей, дошкольных г. Астаны и школьных учреждений санаторного типа (санатории, детские сады, санаторные группы, школы- интернаты санаторного типа). ____________________________________________________________________ 1.10 Принять меры Информация Аким 4кв.2005 г. по открытию в МЗ Акмолинской санатория на области бесплатное содержание детей 11 районных детских дошкольных учреждений и открытие школы- интерната в Акмолинской области ____________________________________________________________________ 1.11 Принять меры Информация Аким 4кв.2004 г. по открытию в МЗ Павлодарской школы- области интерната для детей, переболевших туберкулезом на 200 мест в п. Шалдай Щербак- тинского района Павлодар- ской области ____________________________________________________________________ 1.12 Принять меры Информация Аким 4кв.2004 г. по рас- в МЗ Северо- ширению Казахстанской 4кв.2005 г. санаторной области школы- 4кв.2006 г. интернат на 450 мест для реа- билитации тубер- кулезно- инфецирован- ных детей со строитель- ством спального корпуса на 150 мест, мастерских, реконструк- ция здания под столовую на 150 мест в г. Мамлют- ка Мамлю- тинского района Северо- Казахстан- ской области ____________________________________________________________________ 1.13 Принять Информация Аким 4кв.2004 г. меры по в МЗ Мангистауской открытию области 4кв.2005 г. санаторной школы- интерната в г.Актау ____________________________________________________________________ 1.14 Проводить Приказ МЗ 2004 г. научные исследования 2005 г. в области туберкулеза, 2006 г. в том числе: ____________________________________________________________________ 1.14.1 Изучить и Приказ МЗ 2004 г. научно обосновать 2005 г. эффектив- ность 2006 г. диагностики и лечения больных с лекарствен- но-устойчи- вым тубер- кулезом легких при патологии желудочно- кишечного тракта, бронхов и сахарного диабета II типа, а также остро текущего впервые выявлен- ного тубер- кулеза, про- текающего на фоне дисбакте- риоза. ____________________________________________________________________ 1.14.2 Изучить и Приказ МЗ 2004 г. научно обосновать 2005 г. эпиде- миологию 2006 г. рецидивов и неудач лечения, совершен- ствовать диспансер- ное наблюдение при лекар- ственно- устойчивом туберкулезе у больных с сопутству- ющей патоло- гией желудочно- кишечного тракта. ____________________________________________________________________ 1.14.3 Изучить и Приказ МЗ 2004 г. научно обосновать 2005 г. особенности клинического 2006 г. течения и комплекс- ного лечения лекар- ственно- устойчивых форм туберкулеза у детей и подростков с неспеци- фическим эндо- бронхитом ____________________________________________________________________
(продолжение таблицы) ____________________________________________________________________ N |Ответственные|Предполагаемые расходы, тыс. тенге| Источник |исполнители |__________________________________|финансирования | | 2004 год | 2005 год | 2006 год | ______|_____________|__________|__________|____________|______________ 1 | 4 | 6 | 7 ______|_____________|__________________________________|______________ 1.1 МЗ 2687,00 Республикан- ский бюджет Акимы 15150,10 Местные Акмолинской, бюджеты Алматинской, Карагандин- ской, Восточно- Казахстанской, Северо- Казахстанской, Костанайской, Южно- Казахстанской областей ____________________________________________________________________ 1.2 МЗ 91144,00 Местные Акимы 75767,00 бюджеты Алматинской, Атырауской 66949,00 Карагандин- ской, Восточно- Казахстанской, Жамбылской, Костанайской, Южно- Казахстанской областей ____________________________________________________________________ 1.3 Акимы 352995,00 539555,00 547055,00 Местные Акмолинской, бюджеты Актюбинской, Алматинской, Атырауской, Восточно- Казахстанской, Северо- Казахстанской, Жамбылской, Мангистауской, Павлодарской, Костанайской, Южно- Казахстанской областей, гг. Астаны и Алматы ____________________________________________________________________ 1.4 МЮ 248311,00 Республикан- 249695,00 ский бюджет 251005,00 МЗ 138699,00 Акимы 2536480,80 Местные бюджеты Акмолинской, Актюбинской, 1005428,00 Алматинской, 800984,00 Атырауской, Карагандин- ской, Восточно- Казахстанской, Северо- Казахстанской, Кызылордин- ской, Жамбылской, Мангистауской, Павлодарской, Костанайской, Южно- Казахстанской областей, гг. Астаны и Алматы ____________________________________________________________________ 1.5 МЗ 8,00 84000,00 Республикан- ский бюджет ____________________________________________________________________ 1.6 МЗ 97870,00 Республикан- Аким Северо- ский бюджет Казахстанской области ____________________________________________________________________ 1.7 МЗ 1500,00 Республикан- ский бюджет 55250,00 104750,00 ____________________________________________________________________ 1.8 МЮ 22145,00 23252,00 24298,00 Республикан- ский бюджет
Акимы 34111,00 Местные Акмолинской, 19459,70 бюджеты Актюбинской, Алматинской, Атырауской, 14700,00 Карагандин- ской, Восточно- Казахстанской, Северо- Казахстанской, Жамбылской, Павлодарской, Костанайской областей ____________________________________________________________________ 1.9 Акимы 974147,00 Местные Актюбинской, бюджеты Восточно- 729817,00 Казахстанской, Северо- 117433,00 Казахстанской, Жамбылской, Костанайской, Южно- Казахстанской областей, г. Астаны ____________________________________________________________________ 1.10 Аким 260000,00 Местные Акмолинской бюджеты области ____________________________________________________________________ 1.11 Аким 450000,00 Местные Павлодарской бюджеты области ____________________________________________________________________ 1.12 Аким 76100,00 Местные Северо- бюджеты Казахстанской 76000,00 области 76000,00 ____________________________________________________________________ 1.13 Аким 400000,00 Местные Мангистауской бюджеты области 308900,00 ____________________________________________________________________ 1.14 МЗ 20000,00 Республикан- ский бюджет 20900,00 20900,00 ____________________________________________________________________ 1.14.1 МЗ 6666,00 Республикан- ский бюджет 6966,00 6966,00 ____________________________________________________________________ 1.14.2 МЗ 6666,00 Республикан- ский бюджет 6966,00 6966,00 ____________________________________________________________________ 1.14.3 МЗ 6668,00 Республикан- ский бюджет 6968,00 6968,00 ____________________________________________________________________
2 2. Лечебно-оздоровительные и профилактические мероприятия
____________________________________________________________________ 2.1 Осуществлять Информация Акимы ежегодно обследование в МЗ Акмолинской, на туберкулез Актюбинской всех граждан, Алматинской, прибывших в Восточно- Республику Казахстанской, Казахстан на Северо- постоянное Казахстанской, место Жамбылской, жительство. Мангистауской, Павлодарской, Костанайской Южно- Казахстанской областей, АМД ____________________________________________________________________ 2.2 Обеспечить Информация Аким 4кв.2004 г. проведение в МЗ Павлодарской профилак- области 3кв.2005 г. тических осмотров 3кв.2006 г. среди контингента с высоким "риском" заболевания в Павлодар- ской области ____________________________________________________________________ 2.3 Обеспечить Информация Акимы 1-4кв. больных в МЗ областей, гг. 2004 г. туберкулезом Астаны и в соответ- Алматы ствии со списком жизненно важных лекарствен- ных средств лекарствен- ными средствами без учета противо- туберкулез- ных препаратов ____________________________________________________________________ 2.4 Усилить Информация Акимы ежегодно санитарно- в МЗ Акмолинской, просвети- Актюбинской, тельскую Атырауской, работу среди Карагандин- населения с ской, Западно- использова- Казахстанской, нием средств Жамбылской, массовой Мангистауской, информации Павлодарской, (СМИ) Костанайской, Южно- Казахстанской областей, гг. Астаны и Алматы ____________________________________________________________________ (продолжение таблицы) ____________________________________________________________________ N |Ответственные|Предполагаемые расходы, тыс. тенге| Источник |исполнители |__________________________________|финансирования | | 2004 год | 2005 год | 2006 год | ______|_____________|__________|__________|____________|______________ 1 | 4 | 6 | 7 ______|_____________|__________________________________|______________ 2.1 Акимы 4848,00 4878,00 4198,00 Местные Акмолинской, бюджеты Актюбинской Алматинской, Восточно- Казахстанской, Северо- Казахстанской, Жамбылской, Мангистауской, Павлодарской, Костанайской Южно- Казахстанской областей, АМД ____________________________________________________________________ 2.2 Аким 7250,00 Местные Павлодарской бюджетные области 7250,00 7250,00 ____________________________________________________________________ 2.3 Акимы 1255181,00 Местные областей, бюджетные гг. Астаны и Алматы ____________________________________________________________________ 2.4 Акимы 9524,00 6520,00 6470,00 Местные Акмолинской, бюджетные Актюбинской, Атырауской, Карагандин- ской, Западно- Казахстанской, Жамбылской, Мангистауской, Павлодарской, Костанайской, Южно- Казахстанской областей, гг. Астаны и Алматы ____________________________________________________________________
3 3. Интеграция противотуберкулезной службы с другими государственными органами ____________________________________________________________________ 3.1 Разработать Информация МЗ 4кв.2004 г. порядок Правитель- МЮ взаимо- ству действия Республики МВД органов, Казахстан задейство- МСХ ванных в реализации мероприятий по борьбе с туберкулезом ____________________________________________________________________ 3.2 Обеспечить Информация МЗ 1-4кв. преемствен- Правитель- МВД 2004 г- ность в ству МЮ 2006 г.г. лечении и Республики МО наблюдении Казахстан Акимы больных областей, туберкулезом гг.Астаны противо- и Алматы туберкулез- ной службой гражданского здраво- охранения и учреждениями ПМСП, МВД, МЮ, МО ____________________________________________________________________ (продолжение таблицы) ____________________________________________________________________ N |Ответственные|Предполагаемые расходы, тыс. тенге| Источник |исполнители |__________________________________|финансирования | | 2004 год | 2005 год | 2006 год | ____|_____________|__________|__________|____________|______________ 1 | 4 | 6 | 7 ____|_____________|__________________________________|______________ 3.1 МЗ Не требует финансовых затрат МЮ
МВД МСХ ____________________________________________________________________ 3.2 МЗ Не требует финансовых затрат МВД
МЮ МО Акимы областей, гг. Астаны и Алматы ____________________________________________________________________
4 4. Социальная поддержка больных туберкулезом и медицинских работников противотуберкулезных организаций ____________________________________________________________________ 4.1 Разработать Информация МЗ 4 кв.2004 г. меры по Правитель- Акимы выплате ству Акмолинской, 3 кв.2005 г. денежных Республики Актюбинской, средств для Казахстан Алматинской, 3 кв.2006 г. обеспечения Атырауской, дополнитель- Карагандин- ного питания ской, и проезда Восточно- малоимущих Казахстанской больных Северо- туберкулезом Казахстанской, на период Западно- амбулаторного Казахстанской, лечения Жамбылской, Мангистауской, Павлодарской, Костанайской областей, г. Астаны ____________________________________________________________________ 4.2 Обеспечить Информация Акимы 4 кв. полноценным в МЗ Акмолинской, ежегодно питанием Актюбинской, больных Алматинской, туберкулезом Атырауской, на весь Северо- период Казахстанской, стационар- Кызылордин- ного ской, Западно- лечения и Казахстанской, медикаментами Жамбылской, для пато- Мангистауской, генетической Павлодарской, терапии Костанайской, Южно- Казахстанской областей, г. Астаны ____________________________________________________________________ 4.3 Принять Информация МЗ ежеквартально меры по Правитель- Акимы трудо- ству областей, устройству Республики гг. Астаны трудо- Казахстан и Алматы способных больных туберкулезом с БК+, имеющих заключение организации здраво- охранения ____________________________________________________________________ 4.4 Принять Информация Акимы ежеквартально меры по в МЗ Акмолинской, улучшению Актюбинской, жилищных Мангистауской, условий Павлодарской, семье, Южно- член Казахстанской которой областей, болен г. Астаны туберкулезом и обеспече- ние больных с БК+(бацилло- выделителей) изолирован- ной жилой площадью ____________________________________________________________________ 4.5 Оказать Информация Акимы 1-4 кв. социальную в МЗ Актюбинской, 2004 г. поддержку Восточно- работникам Казахстанской, ПМСП, Северо- 1-4 кв. задейство- Казахстанской, 2005 г. ванных в Западно- 1-4 кв. реализации Казахстанской, 2006 г. мероприятий Мангистауской, противо- Павлодарской, туберкулез- Костанайской ной службы областей, республики г. Астаны ____________________________________________________________________ 4.6 Обеспечить Информация Акимы 1-4 кв. дополни- в МЗ Акмолинской, 2004 г. тельным Мангистауской 1-4 кв. питанием областей 2005 г. лиц, 1-4 кв. больных 2006 г. тубер- кулезом, находящихся на под- держивающей фазе лечения из социально не имущих слоев населения ____________________________________________________________________ (продолжение таблицы) ____________________________________________________________________ N |Ответственные|Предполагаемые расходы, тыс. тенге| Источник |исполнители |__________________________________|финансирования | | 2004 год | 2005 год | 2006 год | ____|_____________|__________|__________|____________|______________ 1 | 4 | 6 | 7 ____|_____________|__________________________________|______________ 4.1 МЗ 169544,10 Местные Акимы бюджеты Акмолинской, 176091,00 Актюбинской, Алматинской, 171432,00 Атырауской, Карагандин- ской, Восточно- Казахстанской, Северо- Казахстанской, Западно- Казахстанской, Жамбылской, Мангистауской, Павлодарской, Костанайской областей, г. Астаны ____________________________________________________________________ 4.2 Акимы 1365161,00 1410002,00 1422222,00 Местные Акмолинской, бюджеты Актюбинской, Алматинской, Атырауской, Северо- Казахстанской, Кызылордин- ской, Западно- Казахстанской, Жамбылской, Мангистауской, Павлодарской, Костанайской, Южно- Казахстанской областей, г. Астаны ____________________________________________________________________ 4.3 МЗ Не требует финансовых затрат Акимы областей, гг. Астаны и Алматы ____________________________________________________________________ 4.4 Акимы 95400,00 Местные Акмолинской, бюджеты Актюбинской, 84700,00 Мангистауской, Павлодарской, Южно- 77000,00 Казахстанской областей, г. Астаны ____________________________________________________________________ 4.5 Акимы 11342,00 Местные Актюбинской, бюджеты Восточно- Казахстанской, Северо- 24537,00 Казахстанской, Западно- 12324,00 Казахстанской, Мангистауской, Павлодарской, Костанайской областей, г. Астаны ____________________________________________________________________ 4.6 Акимы 6567,00 Местные Акмолинской, бюджеты Мангистауской 6567,00 областей 6566,00 ____________________________________________________________________
5 5. Осуществление контроля за соблюдением единых протоколов ведения больных туберкулезом ____________________________________________________________________ 5.1 Осуществлять Информация Акимы 1-4кв. контроль за в МЗ Восточно- 2004г. соблюдением Казахстанской, единых Костанайской 1-4кв. протоколов областей 2005г. ведения больных 1-4 кв. туберкулезом 2006г. ____________________________________________________________________ (продолжение таблицы) ____________________________________________________________________ N |Ответственные|Предполагаемые расходы, тыс. тенге| Источник |исполнители |__________________________________|финансирования | | 2004 год | 2005 год | 2006 год | ____|_____________|__________|__________|____________|______________ 1 | 4 | 6 | 7 ____|_____________|__________________________________|______________ 5.1 Акимы 2101,00 Местные Восточно- бюджеты Казахстанской, Костанайской 1113,00 областей
1123,00 ____________________________________________________________________
6 6. Повышение квалификации, уровня знаний специалистов противотуберкулезной службы ____________________________________________________________________ 6.1 Обеспечить Информация Акимы 4 кв.2004 г. обучение Правитель- Акмолинской, специалистов ству Актюбинской, сети пер- Республики Алматинской, 1 кв.2005 г. вичной Казахстан Атырауской, медико- Восточно- 4 кв.2006 г. санитарной Казахстанской, помощи Северо- принципам Казахстанской, выявления, Кызылординской, диагностики Западно- и лечения Казахстанской, адаптирован- Жамбылской, ной *DOTS Павлодарской, стратегии в Костанайской, республике Южно- Казахстанской областей
МЗ 4 кв.2004 г. МЮ 4 кв.2004 г. 4 кв.2005 г. 4 кв.2006 г.
Итого: 1379016,00 в т.ч. по годам: республикан- ский бюджет
Итого: 14314764,46 в т.ч. по годам: местные бюджеты
Всего: 15693780,46 в т.ч. по годам: ____________________________________________________________________ (продолжение таблицы) ____________________________________________________________________ N |Ответственные|Предполагаемые расходы, тыс. тенге| Источник |исполнители |__________________________________|финансирования | | 2004 год | 2005 год | 2006 год | ____|_____________|__________|__________|____________|______________ 1 | 4 | 6 | 7 ____|_____________|__________________________________|______________ 6.1 Акимы 12141,50 Местные Акмолинской, бюджеты Актюбинской, Алматинской, 12002,10 Атырауской, Восточно- 12284,16 Казахстанской, Северо- Казахстанской, Кызылординской, Западно- Казахстанской, Жамбылской, Павлодарской, Костанайской, Южно- Казахстанской областей
МЗ 8539,00 Республикан- ский бюджет МЮ 1657,00 1740,00 1818,00
443538,00 434837,00 500641,00
6943087,50 4103686,80 3267990,16
7386625,50 4538523,80 3768631,16 ____________________________________________________________________
Краткий справочник по написанию наименований государственных органов и использованию терминов и словосочетаний при подготовке Программы: МЗ - Министерство здравоохранения Республики Казахстан МЮ - Министерство юстиции Республики Казахстан МВД - Министерство внутренних дел Республики Казахстан МСХ - Министерство сельского хозяйства Республики Казахстан МТСЗН - Министерство труда и социальной защиты населения Республики Казахстан МО - Министерство обороны Республики Казахстан КУИС МЮ - Комитет уголовно-исполнительной системы Министерства юстиции Республики Казахстан АМД - Агентство Республики Казахстан по миграции и демографии
Текст приводится по официальному источнику опубликования. Юридическая сила сохраняется за первоисточником, при расхождении приоритет имеет официальная публикация.